Обаяние не возвращается что делать
Как восстановить обоняние после COVID-19?
24 марта
Одно из частых осложнений covid-19 – потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.
Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.
Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.
Дизосмия – нарушение восприятия запаха различается по силе:
► аносмия – отсутствие обоняния
► гипосмия – снижение обоняния
► гиперосмия – усиление восприятия запахов
по характеру:
► паросмия – извращенное восприятие запахов
► фантосмия – восприятие несуществующих запахов
► агносмия – невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции
Особенности потери обоняния при COVID-19
На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.
Особенности нарушений обоняния при COVID-19:
► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа
► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)
Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.
Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.
Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.
Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.
Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.
И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель рекомендована реабилитация.
Лечение
Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).
Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.
Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.
Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.
Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.
Более надежный эффект достигается при:
► длительном курсе тренировок (более 32 недель)
► использовании запахов с высокой концентрацией
► смене одорантов каждые 3 месяца
К сожалению, не существует надёжных доказательств эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.
• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).
• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.
• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.
Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?
• Употребляйте острые приправы.
• Добавьте в суп попкорн.
Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.
• Избегайте триггеров (см. выше)
• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры
• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей
• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.
Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).
Как быстрее вернуть обоняние и вкус после коронавируса – вот дельные советы зарубежных специалистов
Потеря обоняния (а иногда и вкуса) – один из самых известных симптомов коронавируса. Разобрались, как часто пропадает обоняние, когда оно возвращается и что делать, если процесс затягивается.
Как часто пациенты с COVID-19 теряют обоняние и вкус?
Потеря обоняния – очень распространенный симптом коронавируса, а в некоторых случаях – единственный индикатор бессимптомного течения этого заболевания. В отличие от многих ОРВИ, при COVID-19 потеря обоняния бывает мгновенной и практически полной, при этом сильного насморка может не быть.
«Это было похоже на выключатель: с 100% до 0% за пару часов. Не было искаженных или слабых запахов – ничего. Как будто у меня отключился нос», – рассказал один из переболевших коронавирусом.
У части больных коронавирусом не просто меняются вкусовые ощущения из-за исчезнувшего обоняния, а полностью пропадает вкус. Настолько, что человек не может отличить сладкое от горького и вся еда кажется одинаковой.
Почему при коронавирусе пропадают запахи?
Причина «отключения» запахов не в том, что новый коронавирус атакует обонятельные нейроны, пишет reminder.media. Коронавирус для них не опасен, потому что у обонятельных нейронов нет рецептора ACE2, через который проникает вирус.
Зато этот рецептор есть у сустентакулярных клеток, которые поддерживают обонятельные нейроны, – именно их поражает коронавирус. Иммунитет отвечает воспалением в носу, а из-за отека обонятельные нейроны повреждаются и постепенно перестают передавать сигналы в мозг.
Если повреждение опорных клеток минимально, обоняние восстанавливается быстро. Но, если повреждено слишком много сустентакулярных клеток или воспаление было сильным, нейроны могут погибнуть или изменить работу, что приведет к длительной потере обоняния и паросмии (искаженному восприятию запахов. – Ред.).
Как быстро возвращается обоняние?
По статистике, у 90% переболевших COVID-19 обоняние восстанавливается в течение 2–3 недель. Те же, кто попал в оставшиеся 10%, могут ждать возвращения запахов до 4 месяцев, а некоторые и дольше – все зависит от тяжести поражения нейронов.
Почему потеря обоняния серьезнее, чем может показаться на первый взгляд?
Казалось бы, лишиться запахов и вкусов не так уж страшно. Однако такой симптом может по-настоящему угрожать жизни человека: например, если заболевший вовремя не почувствует запах газа или дыма. Кроме того, люди без обоняния не могут самостоятельно отличить испорченную пищу от свежей.
Но и это еще не все – аносмия (потеря обоняния) и отсутствие вкусов заметно ухудшают качество жизни и (внезапно!) социальные отношения. На сайте medrxiv.org британские ученые опубликовали результаты исследования 9 тысяч пользователей группы поддержки Facebook AbScent COVID-19 Smell and Taste Loss.
Участники исследования, которые надолго лишились обоняния, жаловались на изменения в режиме питания. Из-за потери аппетита и удовольствия от еды некоторые сильно худели, а другие, наоборот, начинали бесконтрольно переедать и набирали лишний вес.
Интересно, что многие отмечали: объяснить свою проблему другим – сложная задача. Люди редко находили сочувствие, понимание и поддержку, а жалобы на отсутствие вкуса и запаха их знакомые называли «преувеличением» или «драматизмом», хотя потеря сразу 2 чувств из 5 серьезно влияло на повседневную жизнь.
Кроме того, участники исследования находились в постоянном стрессе: они боялись, что обоняние может никогда не вернуться, а медицина не поможет (зачастую врачи давали бесполезные советы и рекомендации).
В некоторых случаях все это приводило к развитию депрессии.
После коронавируса обоняние и вкус могут измениться – что делать?
Иногда после перенесенного коронавируса обоняние и вкус возвращаются не такими, какими были до болезни. Паросмия – искаженное восприятие запахов – заставляет привычные продукты пахнуть «неправильно» и неприятно.
Специалистка в области молекулярной биологии Нэнси Роусон объяснила The Wall Street Journal, что это происходит, когда мозг пытается восстановить утраченные нейронные связи и учится заново распознавать запахи. До тех пор, пока мозг не завершит «настройки», незнакомые ароматы он может интерпретировать как неприятные: безопаснее отказаться от неизвестного продукта, чем съесть его и отравиться.
На этом видео Крисси Келли рассказала, как пережила паросмию. Она постоянно ощущала неприятные запахи, поэтому не могла ходить в супермаркет и готовить для семьи, а во время еды чувствовала тошноту от аромата пищи.
Вот советы Крисси для людей, у которых исказилось обоняние:
1. Определите, какие продукты чаще других вызывают отвращение, и избегайте их. По словам Крисси, для многих это кофе, жареная и запеченная еда, яйца, мясо в процессе приготовления. Для некоторых триггером может стать хлеб или любой другой продукт.
2. Ешьте еду комнатной температуры или охлажденные блюда. Они пахнут слабее, чем горячая еда.
3. Если вы вообще не можете есть, попробуйте пить безвкусные протеиновые коктейли. Подойдут и простые продукты вроде риса или пасты. «Начинайте с простейших продуктов, а затем двигайтесь дальше», – советует Крисси.
Что делать, чтобы запахи восстановились быстрее?
1. Лечение специальными препаратами. На сайте coronavirus-control.ru пишут, что пока медицине неизвестно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптомов, устранение воспаления и отека слизистой носа. Для терапии назначают назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами.
ВАЖНО: такие препараты нельзя принимать самостоятельно. Чтобы избежать неприятных «побочек», лучше проконсультироваться с врачом.
Чтобы вернуть запахи в домашних условиях, можно попробовать безопасный метод – тренировку обоняния с помощью пахучих продуктов и веществ.
2. Упражнения с эфирными маслами. Британский ринолог Саймон Гейн советует использовать для наращивания нейронных связей эфирные масла с четко акцентированными запахами – их проще опознать мозгу.
Тренировочный набор Саймона Гейна – роза, лимон, гвоздика и эвкалипт. Вдыхать аромат нужно обеими ноздрями, поэтому лучше пропитать маслом ватку и положить ее в сосуд с широким горлом.
3. Использование однокомпонентных запахов. Ученые из Технического университета Дрездена предлагали 153 пациентам с полной или частичной потерей обоняния после коронавируса дважды в день вдыхать минимум по четыре аромата (по 15 секунд каждый) и стараться их запомнить.
Их тренировали на запахах с одним компонентом – аниса, розы, гвоздики, лимона, лаванды, меда, клубники, тимьяна, эвкалипта и шоколада. Использовали и смеси с одной доминирующей нотой.
После шести месяцев обучения оказалось, что такая тренировка запускает восстановление обонятельных проводящих путей. Лучше всего метод помог для старшей возрастной группы и пациентов с сильными нарушениями обоняния.
4. Тренировки с запахами, которые есть на вашей кухне. Владелица парфюмерного ателье «Аромаобраз» Вероника Бруховецкая поделилась приемами профессиональных парфюмеров, которые могут помочь восстановить обоняние после COVID-19, пишет radiosputnik.ria.ru.
– Нужно заниматься разучиванием ароматов, даже незнакомых, – говорит Бруховецкая. – Хотя сейчас лучше всего это делать с запахами, которые уже привычны. Подойдут те, которые есть на кухне, вроде апельсинов, мандаринов, каких-то специй, мускатного ореха, корицы и так далее.
Надо в течение дня взаимодействовать с ними, брать их и нюхать, при этом вспоминать, как они пахнут, и обращать внимание на появляющиеся чувства. Так мы нарабатываем обонятельную память. Если во время ковида исчезло обоняние, таким образом мы можем восстановить нейронные сети в мозге и помочь памяти восстановиться.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Видео: AbScent Anosmia Support.
Восстановление обоняния после коронавируса: как восстановить вкус и запах после ковида? Что делать?
Полость носа изнутри выстлана обонятельным эпителием, состоящим из тонких биполярных клеток с сенсорными (чувствительными) рецепторами. Они собирают информацию об ароматах, передают ее в головной мозг, где она обрабатывается.
Восстанавливается или нет
Поскольку новый коронавирус проникает в организм через слизистые дыхательных путей, он может попутно повреждать обонятельный эпителий. В результате способность ощущать запахи снижается или исчезает совсем.
По словам медиков, именно в механизме повреждения состоит отличие Sars-CoV-2 от других ОРВИ – при простуде потеря обоняния обусловлена в основном отечностью и заложенностью носа.
Ученые подчеркивают, что коронавирус поражает не сами нейроны, а поддерживающие, вспомогательные клетки. Следовательно, обоняние восстанавливается в подавляющем большинстве случаев.
Через сколько дней они возвращаются
Время решает все, и период восстановления занимает обычно около 2-х недель. Этот срок может удлиняться до 3-4 недель. Иногда способность чувствовать запах и вкус долго не возвращается, и требуется 2, а порой 3 месяца, чтобы снова ими насладиться.
Стоит отметить, что вкус пище придает не только чувствительность рецепторов на языке, но и обонятельный эпителий. Именно он отвечает в большей степени за распознавание вкусовых качеств еды.
Парадокс, но человек действительно чувствует вкус преимущественно носом. В этом легко убедиться, съев, к примеру, дольку апельсина или шоколада с зажатыми ноздрями. Продукты будут сладкими, но не более того. Специфического терпкого привкуса уже не ощутить.
Как ускорить процесс
Вкус и запах восстанавливаются сами по себе, но есть способы вернуть их быстрее. Эти методы очень простые и вполне применимы в домашних условиях.
Для первого рецепта понадобится настойка эвкалипта и горячая вода; 10-15 капель средства нужно добавить в воду и дышать над полученным раствором пару минут. Такую ингаляцию хорошо делать с помощью небулайзера – современного мелкодисперсного ингалятора.
Еще одно простое средство – физраствор, который можно закапывать в нос через пипетку. Подержав его в носу несколько секунд, следует хорошенько высморкаться. Процедура проводится дважды в день.
Физраствор успешно заменяет обычная кипяченая вода с добавлением соли и йода. На стакан воды берется ½ ч. л. соли и капля йода.
Восстановить обоняние после коронавируса многим помог Назонекс – назальный спрей в виде суспензии. Это гормональный препарат местного действия с противовоспалительным и антигистаминным (противоаллергическим) эффектом.
Мометазон (главный компонент) не вызывает побочных реакций при использовании в рекомендованных дозах.
Спрей подавляет синтез медиаторов воспаления и предотвращает излишнее скопление нейтрофилов – иммунных клеток. Благодаря этому уменьшается количество воспалительной жидкости и вероятность развития аллергии.
Промывания с морской водой
Для стимуляции обонятельных и вкусовых рецепторов можно применять промывания носа растворами с морской водой, которые продаются в аптеках. Врачи не советуют готовить их из подручных средств, так как готовые лекарства содержат сбалансированный состав с оптимальным количеством и качеством соли.
Стоит отметить, что люди часто стремятся что-то улучшить и добавляют в домашние растворы полезные, на их взгляд, компоненты – от йода до чеснока. Врачи предостерегают от подобной самодеятельности, поскольку она может дать обратный эффект.
Чего нельзя делать: экстремальные методы
Специалисты категорически не советуют «пробивать» нос резкими запахами – например, нюхать нашатырь, уксус. Нельзя обрабатывать носовые ходы агрессивными антисептиками, особенно предназначенными для других целей.
Спреи с антисептическим эффектом, которыми лечат горло или наносят на кожные покровы, абсолютно не подходят для слизистой носа. В лучшем случае они вызовут неприятные ощущения, а в худшем – химический ожог, поскольку слизистые легко сжечь.
Сколько восстанавливается нюх
Сигналом к началу восстановления нередко служит искажение запахов, обусловленное неполной регенерацией обонятельных рецепторов. Они воспринимают ароматы либо не полностью, либо избирательно.
Дело в том, что в процессе восстановления поврежденных нейронов участвуют стволовые клетки, имеющиеся в эпителии носа. При их вовлечении у некоторых пациентов возникает паросмия или какосмия – восприятие несуществующих (фантомных) или несоответствующих запахов. Например, человек вдыхает аромат розы, а чувствует при этом вонь жженой пластмассы.
Таким образом, если все пахнет одинаково, необычно или противно – значит, дело постепенно идет к выздоровлению.
Ряд врачей считают, что ускорять восстановительный процесс не стоит, и надо просто подождать. Они называют причиной потери обоняния и вкуса воспаление зоны обоняния, местное поражение слизистой в верхних отделах полости носа. Чтобы оно прошло быстро, нужен просто покой.
Однако все ЛОР-врачи говорят о пользе увлажнения воздуха в помещениях, приема поливитаминов, сбалансированного питания и питьевого режима.
Почему теряется «нюх»: виды обонятельных расстройств
Надо понимать, что причиной потери обоняния может быть не только коронавирус. Иногда симптомы болезней наслаиваются друг на друга, и отличить одно от другого непросто. Вот почему стоит обратить внимание на особенности проблем с обонянием и их возможные причины:
Обонятельный тренинг
Потеря обоняния – это одно из наиболее распространенных проявлений Covid-19, с которым сталкивается до 98% больных. В большинстве случаев оно возвращается за несколько недель, но точную длительность этого постковидного симптома не может предсказать никто.
Медики и ученые сталкиваются с аносмией и паросмией не впервые, поэтому есть специальная методика тренировки нюха. Ведь обоняние жизненно необходимая функция, предохраняющая человека от пожара, химических атак, пропавших продуктов и пр.
Восстановить вкус и запах после коронавируса помогают специальные упражнения – своего рода физиотерапия для носа:
Набор эфирных масел желательно хранить в таком месте, чтобы в любой момент можно было повторить обонятельную гимнастику. Распознать ароматы сразу вряд ли удастся, но важно не сдаваться и продолжать тренировки. Научно доказано, что обонятельный эпителий обладает прекрасной способностью к самовосстановлению.
Чем раньше начать стимуляцию «нюха», тем быстрее будет эффект.
Тренировать обоняние можно с использованием ароматных специй – например, порошка корицы или хмели-сунели. Многие практикуются на цитрусовых – апельсинах и лимонах. Они разрезают фрукты и вдыхают их запах, пытаясь его вспомнить и почувствовать.
Все это чистая физиология: наш мозг работает так, что внешний вид объекта и тактильные ощущения при контакте с ним помогают распознаванию его аромата. Таким образом обонятельная система снова налаживает связь с окружающим миром.
Пациенты отмечают, что обоняние возвращается к ним так же медленно и постепенно, как и пропало. Мгновенно этот процесс не обрушивается на человека.
Эффективность тренировки обусловлена систематической стимуляцией обонятельного мозгового комплекса, для которого важна регулярность упражнений и выраженность ароматов.
Советы, как приблизить возврат обоняния самому и часто задаваемые вопросы
Благотворное действие на эпителий носа окажут капли, приготовленные из эфирного и камфарного масла в равных частях, или масло базилика.
Смешать растительное, сливочное масло и прополис в пропорции 3:3:1 и пропитать этим составом ватные или марлевые турунды. Ввести по турунде в каждый носовой ход и подержать несколько минут. Процедуру проводить 2 раза в день.
Лечебные капли можно сделать из сока свеклы, смешав его с медом в соотношении 3:1. Такой же эффект даст смесь мумие с персиковым маслом 1:10.
Очень эффективный способ так называемой «обратной связи». Если уловить аромат любимой арабики не удается, можно «обмануть» нос и зайти с другой стороны: сначала воспроизвести в памяти, как она пахла раньше, а затем поднести чашку близко к ноздрям. Запах при этом нужно продолжать вспоминать. Достаточно даже незначительного сигнала, и рецепторы, отвечающие за распознавание аромата кофе, возобновят свою работу.
А что, если при употреблении, скажем, картофельного пюре, у него появляется металлический привкус? Другие члены семьи его не чувствуют.
Это одно из разновидностей нарушения обоняния + вкус, которое может принимать несколько форм:
Кто чаще страдает от потери обоняния и вкуса?
Мужчины. В группе риска состоят также пожилые люди из-за возрастного снижения обонятельной способности и лица, принимающие некоторые лекарственные препараты. Такой побочный эффект могут давать противоотечные и цинкосодержащие спреи для носа, Нифедипин и фенотиазины из группы нейролептиков. Кроме того, причиной утраты обоняния иногда становится воздействие токсичных химикатов.