Обнаружена опухоль в голове что делать
Нейрохирург Пироговского Центра рассказал «Домашнему очагу» о диагностике и лечении опухолей головного мозга
Заведующий Отделением нейрохирургии, к.м.н. Андрей Зуев дал интервью журналу «Домашний очаг», в котором рассказал о диагностике и лечении опухолей головного мозга. По словам врача, это достаточно редкая проблема, по сравнению, например, с болями в спине, или даже с онкологическими процессами в других органах и тканях. Опухоли мозга диагностируют примерно у одного человека из 10 тысяч.
Андрей Александрович уточнил симптомы, с которыми стоит обратиться к неврологу и пройти необходимое обследование. При выявлении опухолей пациентов, как правило, направляют к нейрохирургам.
«Онкологические заболевания, опухоль мозга — это не приговор. Это наш девиз. В 80 процентах случаев мы можем помочь пациенту, в 50 процентах случаев полностью вылечить. И человек будет жить дальше — полноценной жизнью», — уточнил врач.
Опухоли головного мозга: симптомы, диагностика, прогнозы и реабилитация
О том, насколько часто встречается опухоль мозга, по каким симптомам ее можно распознать и почему рак мозга — не приговор, рассказывает Андрей Александрович Зуев, заведующий Отделением нейрохирургии Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова.
Насколько распространена эта проблема?
С опухолями сталкивается 1 человек из 10 000. Это достаточно редкая проблема, по сравнению, например, с болями в спине, или даже с онкологическими процессами в других органах и тканях. Но ситуация обстоит так, что любая опухоль в головном мозге, доброкачественная она или злокачественная по гистологии, является злокачественной по своему клиническому течению. Потому что рано или поздно любая опухоль, если с ней ничего не делать, может привести к смерти. И это придает особый статус заболеванию.
По каким первым симптомам человек может заподозрить у себя опухоль головного мозга?
Симптомов очень много, так как наш мозг выполняет достаточно разнообразные функции. Но есть ряд общих симптомов, характерных для всех видов опухолей. Первый — это повышение внутричерепного давления: растущая в полости черепа опухоль добавляет объем тканям. Человека мучает головная боль, особенно в утренние часы. Если процесс зашел уже достаточно далеко, к симптомам добавляет частая рвота, не приносящая облегчения, тошнота. Следующий симптом это утрата сознания, но это уже крайняя степень.
Конкретные симптомы зависят от того, где локализуется опухоль. Если она расположена в пределах зон мозга, отвечающих за движение, например, в руке, то сначала могут проявляться симптомы раздражения коры, когда опухоль только касается коры головного мозга. Соответственно, это могут быть судорожные приступы в руке, которые впоследствии распространяются на все тело. Затем опухоль начинает расти, и она уже не раздражает эти участки коры, а сдавливает их, блокирует функцию этого участка мозга, и функция пропадает. Например, рука (или нога, в зависимости от расположения опухоли) начинает плохо двигаться.
Если опухоль растет в зоне мозга, отвечающей за речь, человек испытывает проблемы с речью: ему сложно выразить свои мысли, или он плохо понимает, что говорят ему.
К какому врачу нужно идти с первыми симптомами: головной болью, тошнотой, судорогами?
Начать нужно с визита к неврологу. Он определит необходимый спектр обследований. В большинстве случаев назначается МРТ головного мозга. Если на МРТ выявят опухоль, невролог отправит пациента на консультацию к нейрохирургу.
Имеет ли смысл проходить регулярные скрининги? Например, как маммографию или флюорографию, раз в год?
Сейчас ни в одной стране мира стандартов по скринингу опухолей головного мозга нет. Но нередко мы слышим от неврологов, что при любой головной боли они отправляют пациентов на МРТ. Моя рекомендация: если вас ничего не беспокоит, то без показаний МРТ делать не нужно. Если есть определенные симптомы, то, учитывая доступность диагностики, МРТ сделать можно.
Есть люди, которые находятся в зоне риска?
Генетической предрасположенности к развитию опухолей головного мозга практически нет. Опухоли бывают при следующих генетических заболеваниях — нейрофиброматоз и болезнь Геппеля-Линдау. Для этой категории актуальным будет регулярный скрининг и наблюдение.
Если говорить о человеке без генетической предрасположенности, то выделить зону риска нельзя. Опухоль возникает из-за так называемой спорадической мутации, без какой-либо закономерности.
Есть исследования, которые показывают, что у женщин в возрасте постменопаузы и женщин, столкнувшихся с миомой матки, чаще встречается менингиома головного мозга. Окончательной доказательной базы для этой теории еще нет, это просто предположение, ощущение группы специалистов, что между этими факторами есть связь.
Как классифицируются опухоли мозга с точки зрения опасности для жизни?
Есть опухоли, растущие непосредственно из вещества мозга, есть растущие из оболочек мозга, из черепных нервов, из сосудов, и есть опухоли, которые растут из гипофиза (он тоже находится в области черепа). Для каждой из этих групп опухолей существует классификация по степени злокачественности. Самые распространенные опухоли — растущие непосредственно из вещества мозга. Для них выделяют 4 степени злокачественности. Такая градация нужна для того чтобы понять, нужно ли какое-то послеоперационное лечение и определить прогноз для человека, столкнувшегося с этим заболеванием.
Например, есть такой вид опухоли, как глиобластома. Этот вид не поддается полному излечению, никто в мире не обладает такой методикой. И все лечение (операция, химиотерапия, лучевая терапия) направленно на продление сроков жизни, и улучшение качества жизни больного. Средняя продолжительность жизни в этом случае — от года до полутора лет с момента обнаружения опухоли, к сожалению. Это опухоль 4 степени злокачественности.
А, например, опухоли 1 степени злокачественности практически не растут в течение жизни. И если их удалить, то можно раз и навсегда забыть о том, что она у вас была. После операции не требуется ни химия, ни лучевая терапия.
В случае подтверждения диагноза, всегда ли необходима операция? Какие еще методики применяются?
Операция необходима примерно в 80% случаев. Есть категория опухолей небольшого размера, которые не оказывают объемного воздействия на мозг, в динамике не растут. Например, менинингиома: это медленно растущая опухоль. Если мы ее выявляем, к примеру, у женщины, средний ожидаемый срок жизни у такого пациента составляет лет по естественным причинам. В этом случае мы понимаем, что за 10 лет опухоль не вырастет до таких размеров, чтобы сдавить мозг и вызвать какую-то симптоматику. Здесь будет актуальна тактика наблюдения. Если вдруг опухоль начнет расти, мы ее всегда успеем прооперировать.
Тактика лечения зависит от нескольких факторов: от размера опухоли, от гистологии. Если мы подозреваем глиобластому, самую «злую» опухоль, то медлить нельзя: через два-три месяца эта опухоль может уничтожить целую долю головного мозга. Определить тактику может только специалист.
В массовом сознании опухоль мозга звучит как смертный приговор. Все помнят историю Жанны Фриске, Дмитрия Хворостовского. Если даже знаменитости, у которых больше финансовых возможностей, не смогли справиться с болезнью, есть ли шансы у простых людей?
Совместно с Фондом Константина Хабенского мы проводим активную разъяснительную работу, призванную донести до людей информацию о том, что онкологические заболевания, опухоль мозга — это не приговор. Это наш девиз. В 80 процентах случаев мы можем помочь пациенту, в 50 процентах случаев полностью вылечить. И человек будет жить дальше — полноценной жизнью.
С какими ограничениями столкнется человек, перенесший операцию? Сколько займет реабилитация?
Наша задача — максимально бережно провести операцию, что позволит полностью сохранить все функции мозга: интеллект, речь, чувствительность. Инновационные методики лечения как раз направлены на это. То, что человек становится «овощем» после операции на мозге, миф.
Сроки реабилитации зависят от того, в каком состоянии больной был до операции. Если человек поступает к нам на своих ногах, с сохранной речью, разрушительные процессы не зашли слишком далеко, то из стационара он выпишется уже на Еще через недели домашнего режима он сможет вернуться к обычной жизни.А если имела место поздняя диагностика, есть паралич, реабилитация может растянуться на полгода.
Что вы порекомендуете родным и близким человека, столкнувшимся с этим заболеванием? Как они могут помочь и какую тактику поведения выбрать?
Нужно поддержать близкого, столкнувшегося с болезнью, помочь ему осознать, что это не приговор. И как можно быстрее организовать консультацию у нейрохирурга.
Онкология мозга приговор?
Если после МРТ у больного была подтверждена онкология мозга, пациент не должен опускать руки. Опухоли головы коварны, но не всегда ведут к быстрому угасанию человека. Течение заболевания зависит от размеров, структуры и расположения новообразования. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.
Методы лечения онкологии мозга
Способ воздействия на опухоль врачи выбирают, оценив ее локализацию и биологическую агрессивность. Основные варианты лечения:
Хирургическое удаление
Врач иссекает новообразование и окружающие ткани. Это единственный вариант лечения низкодифференцированных опухолей. После хирургического вмешательства внутричерепное давление приходит в норму, симптомы болезни исчезают или становятся менее выраженными. При большинстве раковых заболеваний хирургия – первый этап лечения. После операции пациенту подбирают другие виды терапии.
Лучевая терапия
На новообразование воздействуют с помощью рентгеновских лучей, нейтронов и протонов. После курса рентгенотерапии рост опухоли замедляется или останавливается. Протонно-лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток. Облучение практикуют при лечении небольших опухолей вблизи костей черепа и зрительного нерва.
Химиотерапия
Больному назначают пероральный прием или внутривенное вливание препаратов, направленных на разрушение раковых клеток. Обычно химиотерапию применяют в комплексе с лучевой терапией.
Таргетная терапия
Пациенту выписывают препараты, нацеленные на изменение структуры и снижение активности раковых клеток. Таргетную терапию назначают при рецидивах.
При онкологии мозга ухудшается зрение, слух, память, координация движений. Для улучшения физического состояния всем пациентам рекомендуют принимать противосудорожные препараты, кортикостероиды. Некоторые больные чувствуют небольшое облегчение после специальной диеты, лечебной физкультуры, иглоукалывания.
Симптомы онкологии мозга
Новообразования в голове увеличиваются постепенно. Чем больше опухоль, тем сильнее она давит на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения. Основными симптомами онкологии мозга считаются:
Если человек замечает у себя перечисленные симптомы, следует обратиться к терапевту или неврологу. Врач проведет осмотр и даст направление на магнитно-резонансную терапию. МРТ – высокотехнологичное медицинское исследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга. Если на МРТ мозга выявят онкологию, нужно незамедлительно начинать лечение.
Надежной защиты от рака мозга не существует. Чтобы снизить внешнее негативное влияние, врачи советуют реже пользоваться смартфонами. Оптимальное время разговора по телефону – не более 20 минут в день. Также рекомендуется отказаться от использования беспроводных наушников.
Опухоль головного мозга: симптомы и признаки
Под не совсем правильным с медицинской точки зрения термином «рак головного мозга» принято объединять более 120 видов опухолей. Появление любого из этих новообразований может вызывать весьма разнообразные нарушения самочувствия. В данной статье мы подробно рассматриваем характерные для опухолей головного мозга симптомы, как на ранних, так и на поздних стадиях.
Первые симптомы на ранних стадиях
Нередко вначале заболевания симптоматика стерта или полностью отсутствует. Однако достаточно часто новообразование дает о себе знать практически сразу.
Симптомы при опухолях головного мозга принято разделять на очаговые и общемозговые. Общемозговые проявления возникают из-за повышения внутричерепного давления, очаговые – вследствие давления опухоли на прилегающие ткани, а также смещения структур мозга, отека, нарушения кровообращения.
Логично было бы предположить, что очаговая симптоматика появляется раньше общемозговой. Однако это не всегда так: если новообразование находится в так называемой «немой зоне», то первыми признаками заболевания нередко становятся как раз общемозговые симптомы.
Типичные проявления повышения внутричерепного давления – головные боли, тошнота и рвота, нарушения равновесия, зрения, эпилептические припадки, психические расстройства.
Признаки сдавливания опухолью прилегающих тканей или иные очаговые изменения зависят от локализации очага. В эту группу относятся такие проявления, как нарушения чувствительности и двигательных функций, вегетативной и нейрогуморальной регуляции, речи, слуха, вкуса и др.
При этом часть признаков – головная боль, нарушение равновесия и координации движений, зрительные расстройства, эпиприпадки, рвота – могут быть вызваны как локальным воздействием, так и повышенным давлением в полости черепа.
Важно подчеркнуть, что и те, и другие проявления неспецефичны для онкологии, и могут быть следствием других заболеваний. Наиболее настораживает сочетание очаговой и общемозговой симптоматики – как правило, это сигнализирует именно об опухолевом процессе.
Нельзя однозначно ответить на вопрос, какие симптомы наиболее ярко выражены для опухолей головного мозга того или иного типа на ранних стадиях. Точно так же невозможно выделить какие-либо специфические признаки опухоли головного мозга у взрослого и ребенка или «особые» симптомы у женщин и представителей сильного пола.
Симптомы опухоли головного мозга у женщин и мужчин, детей и взрослых идентичны и зависят не столько от типа новообразования, сколько от его размера и местоположения.
Различные проявления опухолей головного мозга
Так, например, если очаг находится в височной области, первыми признаками болезни могут стать проблемы с речью, слухом, обонянием и вкусом, а если процесс затрагивает мозжечок, у человека нарушается координация движений.
Следует добавить, что одинаковые очаговые симптомы может вызывать как доброкачественная опухоль головного мозга, так и злокачественная. В связи с этим, задача ее устранения стоит и в том, и в другом случае.
Практически все опухоли мозга первоначально сигнализируют о себе утренними головными болями, которые:
Головные боли – один из самых распространенных первых симптомов опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, на ранних стадиях.
По словам кандидата медицинских наук, заведующего 2 нейрохирургическим отделением Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Зуева А.А.: «Первое, с чем, обращается пациент к врачу, как правило, это головная боль. Но в большинстве случаев на этой стадии опухоль не находят. Потому что настороженности в отношении новообразований в головном мозге, к сожалению, не возникает ни у пациента, ни у врача, к которому он обратился. В связи с этим, больной попадает к нейроонкологу лишь тогда, когда к головным болям присоединяются другие признаки».
Помимо перечисленных выше, симптомы опухоли головного мозга также проявляются:
Чем «неудачнее» расположена опухоль, тем больше вероятность обнаружить рак головного мозга (симптомы общего характера и очаговые проявления) на ранних стадиях болезни. И тем сложнее лечение, если оно начато с опозданием. Поэтому при первом поводе для беспокойства следует обратиться к врачу.
Разумеется, вышеперечисленные нарушения далеко не всегда свидетельствуют о том, что у человека развивается доброкачественная опухоль или рак головного мозга: симптомы и признаки многих инфекционных процессов, эпилепсии, психических и неврологических заболеваний сходны по проявлениям. Кроме того, у здоровых женщин в период климакса нередко возникают вегетативные кризы, вызывающие головокружения, головные боли, раздражительность и другие характерные изменения самочувствия. Провести дифференциальную диагностику и определить характер проблем – задача врача.
Симптоматика при гормонпродуцирующих аденомах гипофиза
Аденомы гипофиза составляют от 10 до 15% от общего числа новообразований, обнаруживаемых в головном мозге. В 65% случаях их развитие приводит к аномальному увеличению выработки (гиперсекреции) тех или иных гормонов, что сопровождается характерными клиническими проявлениями. Такие опухоли называются гормонпродуцирующими, а их диагностика обычно не вызывает затруднений.
Чаще всего в гипофизе развиваются пролактиномы, т.е. опухоли, вырабатывающие гормон пролактин. Его избыток у женщин в 80-90% случаев приводит к появлению:
Гиперсекреция пролактина у мужчин проявляется:
Реже в данном отделе мозга появляются образования, вырабатывающие гормон соматотропин. Специфическими признаками гормональной дисфункции при соматотропиноме становятся:
В гипофизарной области также могут развиваться:
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Лечение опухолей головного мозга
Для понимания принципов лечения опухолей головного мозга важно понимать их классификацию. Выделяют на 2 основные группы – первичные и вторичные опухоли. Первичные изначально возникают в головном мозге. Вторичные развиваются из клеток, которые мигрируют в него из других органов на поздних стадиях рака. Абсолютное большинство появляющихся опухолей – вторичные.
Медленно растущие новообразования иногда называют доброкачественными. Однако если такая опухоль сдавливает сосуды, протоки, нервы, функциональные зоны или жизненно важные структуры, оно приносит не меньше вреда, чем более агрессивная.
Всего насчитывается около 120 типов опухолей центральной нервной системы. Наиболее часто встречаются:
К глиомам относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы различного типа.
Классификация
Учитывая, что раковые клетки в мозге не мигрируют и не прорастают в другие части тела, невозможно определить стадию рака головного мозга по общепринятой системе классификации (TNM). Сделать разделение по стадиям сложно еще и потому, что иногда крошечное новообразование способно принести гораздо больше вреда, чем большое (в зависимости от его расположения).
В связи с этим принято выделять I, II, III и IV степень злокачественности. Чем ниже степень, тем больше шансов на выздоровление.
Лучше всего поддаются лечению опухоли головного мозга 1 степени. Рак мозга 3 и 4 степени часто рецидивирует, то есть заболевание возвращается. Кроме того, новообразования 4 степени образуют собственные кровеносные сосуды, благодаря чему еще быстрее растут и размножаются.
Лечение «рака» головного мозга
Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.
После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.
Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:
Операция по удалению опухоли головного мозга
Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.
Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод
Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.
Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже
Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.
Лечение на установке Гамма-нож
Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.
Томотерапия
Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.
Лучевая терапия
В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.
Химиотерапия
Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.
Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:
Таргетная лекарственная терапия
Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.
Последствия лечения
Последствия терапии зависят от типа, расположения и размера новообразования, особенностей применяемых методов, а также общего состояния здоровья.
Классическая операция сопряжена с риском инфекции и кровотечения. Другие возможные последствия определяются местоположением очага. Например, удаление раковых тканей, расположенной рядом со зрительным нервом, может привести к потере зрения.
Как после лечения химиопрепаратами, так и после сеанса лучевой терапии могут наблюдаться такие побочные эффекты общего характера, как усталость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, временная потеря волос.
Риск развития осложнений при использовании методов стереотаксической радиохирургии и томографии минимален.
Восстановление после лечения
Сроки полного восстановления и особенности реабилитационного периода определяются особенностями заболевания и лечения. Так, например, после хирургической операции необходим больничный режим в течение нескольких недель, а после радиохирургического лечения вас уже на следующий день могут выписать домой.
| Ссылка на страницу центра | Запись на консультацию |
|---|---|
| Sofia — онкологический центр в Москве | +7 499 322-26-14 |
| ЛДЦ МИБС — онкологический центр | |
| ММЦ РДиЛОЗ — межрегиональный онкоцентр в Воронеже (на Остужева) | +7 473 300-34-90 |
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.