Распределение эритроцитов по величине повышен у женщины что это

Анализ крови на RDW: что это такое?

RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».

Что такое RDW?

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.

Источник

Анализ крови RDW

Синонимы: Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Анализ крови с показателями RDW назначается в тех случаях, когда нужно определить степень разнородности красных кровяных телец.

Основную часть крови составляют эритроциты — маленькие кровяные тельца, которые и придают крови ее цвет. Если человек здоров, они не будут отличаться по размеру и форме. При наличии патологии в крови могут находиться эритроциты разные по размеру. Хорошая работа крови напрямую зависит от показателей диаметра кровяных тел.

Изменение градации между компонентами крови может быть связано с возрастными заболеваниями, наличием злокачественных образований, малокровием. В медицинских кругах отклонение в виде изменения размера или объема эритроцитов в крови называют анизоцитозом.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

Нормы RDW

Подсчет результатов анализа выполняется с помощью специального анализатора. В большинстве случаев процедура проводится в комплексе с индексом MCV. Такая комбинация помогает определить тот или иной вид микроцитарных анемий.

Если все показатели оказались в норме, результат теста – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным.

RDW повышен

Повышение значений RDW свидетельствует о наличии в организме таких отклонений как:

Изолированное повышение RDW:

Повышение RDW и MCV

Высокий RDW и низкий MCV:

Анемии, для которых не характерно увеличение RDW 2 :

При расшифровке учитываются и другие показатели крови, которые помогут врачу конкретизировать проблему и поставить точный диагноз.

MCV и RDW

Например, если RDW в норме, но показатель MCV низкий, это может указывать на такие заболевания:

В зависимости от того, что покажут результаты анализа, лечащий врач направляет пациента к профильному специалисту, например, гематологу, или выписывает направления на дополнительные анализы и сам назначает нужное лечение.

Подготовка к анализу

При подготовке к процедуре нужно учитывать основные правила:

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Распределение эритроцитов по величине повышен у женщины что это

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Источник

RDW в анализе крови: повышен и снижен, способы нормализации

RDW (Red cell Distribution Width) или ширина распределения эритроцитов по объему – это показатель диапазона изменения красных кровяных клеток (эритроцитов) в своих размерах. Если сказать короче, то RWD – это мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Этот показатель может указывать на различные заболевания и нарушения в работе организма. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунные и воспалительные проблемы, болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Ниже в статье будет рассказано почему повышенный RDW это плохо и как можно нормализовать этот показатель.

Статья основана на выводах 78 научных исследований

В статье цитируются авторы:

Внимание! Все статьи на сайте носят информационный характер. Перед применением тех или иных техник или рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или профильным специалистом.

Что такое RDW

Красные кровяные клетки, называемые также эритроцитами, являются клеточным компонентом крови. Миллионы этих клеток двигаются по кровеносным сосудам и придают крови ее характерный цвет, перенося кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ, продукт метаболизма, обратно в легкие для выведения из тела.

Обычно эритроциты имеют стандартный размер около 6-8 мкм в диаметре. Они представляют собой круглые, двояковыпуклые клетки, которые похожи на гантели в профиль. Эти клетки очень гибкие и принимают форму колокола по мере того как они проходят через очень маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. [Р] Эритроциты покрыты мембраной, состоящей из липидов и белков, у них нет ядра, и они содержат гемоглобин (красный, богатый железом белок, который связывает кислород).

Ширина распределения красных кровяных клеток (RDW) – это изменение размера (объема) эритроцитов – красных кровяных клеток. В принципе, этот тест говорит вам, насколько равны или неравны ваши красные кровяные клетки в размере. Показатель RDW это часть полного анализа крови, который также измеряет показатели гемоглобина, гематокрита, а также количество красных и белых кровяных клеток. [р, р]

Низкие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки примерно одинаковы по размеру, и такое их состояние нормально и желательно. А вот более высокие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки производятся в разных размерах. Другими словами, есть некоторые проблемы с производством и выживаемостью эритроцитов. [р, р, р]

Величина RDW является важной, но не специфичной (не указывающей на конкретное заболевание) величиной, поэтому ширину распределения эритроцитов по объему используют в комплексе, вместе с другими показателями крови.

Поэтому вместе с RDW в анализах крови измеряются и такие показатели, как: MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

RDW повышен: связь с заболеваниями

Повышенные значения RDW могут указывать, но не диагностировать и не подтверждать, следующие заболевания: [р, р, р, р]

Однако, показатель RDW может все еще находиться на нормальном уровне у людей с лейкемией, или с некоторыми типами анемий (как апластическая анемия). Поэтому важно смотреть не только на значение RDW, но и на взаимосвязь с другими маркерами. [Р]

Нормальные значения RDW

У мужчин и женщин нормальные значения RDW одинаковы. Диапазон нормального RDW у взрослых людей находится в пределах 11,5 – 15,5%, но могут немного отличаться в зависимости от реактивов, используемых различными лабораториями.

У новорожденных детей нормальные показатели RDW увеличены до 14,9 – 18,7% из-за стресса при рождении и приспособлении к жизни вне матери. Но по мере взросления детей их нормальные значения RDW постепенно приближаются к взрослым.

В тоже время с возрастом красные кровяные клетки становятся более разными по размеру (объему), что приводит к росту RDW. [Р]

RDW снижен

Низкое значение RDW указывает на то, что ваши красные кровяные клетки однородны по размеру, что желательно для здоровья. [Р] Однако, стоит помнить, что все еще остается вероятность наличия какого-то заболевания. [Р]

Например, при сниженных значения RDW можно подозревать нарушения в работе селезенки, где происходит утилизация поврежденных эритроцитов. Кроме того при низком RDW стоит подумать о таких возможных причинах:

RDW повышен

Высокий RDW означает, что ваши красные кровяные клетки (эритроциты) неравны по размеру. Такое состояние называется анизоцитозом. [р, р] Это происходит, когда по какой-либо причине у вас возникают проблемы с образованием эритроцитов.

Анизоцитоз определяется показателем RDW и классифицируется согласно размерам эритроцитов вместе с MCV (средним объемом эритроцита):

Причины повышения RDW

Дефицит питательных веществ

Недостатки различных питательных веществ могут вызывать увеличение RDW, например:

Это происходит потому, что вашему организму нужны эти питательные вещества для производства здоровых эритроцитов. Любой из этих недостатков может в конечном итоге привести к анемии.

Воспаление

Некоторые исследования показывают, что более высокие значения RDW связанs с воспалением и c более высокими уровнями воспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8 и ФНО-альфа. [р, р, р, р, р, р, р]

Воспалительные цитокины могут препятствовать производству эритроцитов и тем самым повышать RDW. Кроме того, окислительный стресс, который часто сопровождает хроническое воспаление, может уменьшить продолжительность жизни красных кровяных клеток и дальнейшее увеличение значений RDW. [Р, Р]

Высокий RDW был обнаружен у людей с заболеваниями, связанными с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и главный упадочный психоз (MDD). [р, р, р, р]

Нарушения сна

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал меньше или больше чем 7-8 часов ночью имели большую вероятность высоких значений RDW. Это было особенно актуально для людей, спящих по 10 часов в сутки — их шансы получить повышенный RDW увеличивались почти на 70%. [р]

Значения RDW выше у людей с апноэ сна. [р, р]

Показатели RDW также зависели от сменной работы с нарушением циркадного ритма. В исследовании с участием 7.000 женщин, те из них, кто работал по сменному графику, имели почти на 50% больше шансов получить рост RDW по сравнению с женщинами, работающими в дневную смену. [Р]

Кровотечение

Тяжелые и средние травмы с обильным кровотечением увеличивают RDW. [Р] Кровотечения могут и не быть видны, как в случае с кишечным и желудочным кровотечением. [р, р]

Переливание крови

Если человек подвергается множеству переливаний крови, то его RDW может увеличиться из-за различий в составе крови между донором и реципиентом. [р, р]

Болезнь печени

Рост показателей RDW происходит при различных заболеваний печени, включая гепатит, алкогольный цирроз печени, билиарный цирроз и рак печени. [Р]

В обсервационном исследовании с участием 423 взрослых людей с болезнью печени было выявлено, что у них RDW был значительно выше, чем у здоровых людей. [Р]

В другом исследовании с участием 446 пациентов с гепатитом В рост уровня RDW соответствовал увеличению размеров печени (гепатомегалии) и росту воспаления. [Р]

Болезнь почек

Один из гормонов почек эритропоэтин нужен для созревания клеток крови. Проблемы с выработкой этого гормона происходят при заболевании почек, что приводит к ростку RDW. [Р] Люди с пониженной функцией почек имеют более высокий уровень RDW. [Р]

Алкоголизм

Люди-алкоголики могут демонстрировать высокие значения RDW и без заболевания печени. Это происходит потому, что спирт может оказывать токсическое воздействие на эритроциты. [Р]

Талассемия

Талассемия может вызывать увеличение показателей RDW. Однако, пациенты с талассемией также могут демонстрировать нормальный уровень RDW. [р, р, р]

Серповидноклеточная анемия и наследственной сфероцитоз

Серповидноклеточная анемия – это наследственное заболевание. Люди с этой болезнью имеют более высокие значения RDW, потому что многие из их эритроцитов деформируются. [Р]

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), еще одно заболевание, при котором эритроциты деформируются, что также является причиной увеличения уровня RDW. [р, р]

Рак

Зачастую показатели RDW выше при различных видов рака, в том числе рака желудка, рака печени, рака толстой кишки и рака почек. [р, р, р, р]

Множество факторов при онкологическом заболевании, которые могут помешать нормальному производству клеток крови, в том числе – хроническое воспаление и плохое питание больных.

При раке, RDW часто увеличивается с тяжестью заболевания и при метастазировании. [Р]

В исследовании с участием 25.000 людей риск рака был на 30% выше у тех людей, которые показывали самые высокие значения RDW по сравнению с людьми с самыми низкими показателями. У женщин в постменопаузе с самым высокими значениями RDW был увеличен на 22% риск развития рака. Но не было обнаружено никакой связи между значениями RDW и раком у женщин в пременопаузе. [Р]

Сердечно-сосудистые заболевания

Согласно мета-анализа рост уровня RDW сопровождает различные сердечно-сосудистые заболевания: острый коронарный синдром (включая инфаркт миокарда), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, артериальная гипертония, а также при фибриляции предсердий. Более высокие значения RDW прогнозируют более негативные исходы этих заболеваний. [P]

Увеличенный RDW в исследованиях был связан с различными видами сердечно-сосудистых заболеваний. [р, р, р]

В исследовании с участием 25.500 взрослых людей каждое увеличение RDW на 1% приводило к росту риска сердечного приступа на 13%. Те люди, кто показывал низкие значения RDW, имели на 71% сниженный риск развития сердечного приступа (инфаркта миокарда) по сравнению с людьми с самым высоким уровнем RDW. [Р]

Повышенные уровни RDW связаны с высоким риском накопления в артериях холестериновых бляшек (атеросклероз) у пациентов с гипертонией. [Р]

RWD связано с аутоиммунными заболеваниями

Существует связь между высоким уровнем RDW и увеличением активности заболевания при аутоиммунных проблемах, таких как ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, болезнь Крона, синдром Шегрена, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). [р, р, р, р, р, р, р]

RWD и метаболический синдром

Люди с более высоким уровнем RDW показывают более продвинутые степени развития метаболического синдрома. Это было обнаружено в исследованиях с общим участием более 217.000 человек. [р, р]

RWD и риск диабета

В исследовании, которое контролировало более 2.600 людей с нормальным показателем глюкозы в крови на протяжении 4-х лет, высокие значения RDW увеличивали почти в 2 раза риск развития диабета по сравнению с людьми, у которых RDW было низким. [Р]

RWD и риск деменции (слабоумия)

В исследовании с примерно 2.500 пожилых людей более высокие значения RDW имели повышенный риск деменции. Этот риск был значительным у тех людей, кто был без анемии. [Р]

RWD связан со смертностью

Высокие значения RDW увеличивает воспаление и оксидативный стресс, которые способствуют риску смертности. В различных исследованиях взрослые (45+) пациенты больниц с повышенными уровнями RDW демонстрировали более высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и смертности от всех причин. [р, р, р]

Кроме того, в обзоре 13 исследований (с участием 10.410 пациентов) низкий RDW был связан с более низким риском смертности. [Р]

RDW и депрессия

В исследовании, в котором в течение 5,3 лет наблюдали за 43.226 пациентами с депрессией, измеряли значения RDW в момент постановки диагноза и в последующих контактах с врачами. Было обнаружено, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями при росте RDW имели более продвинутые депрессивные синдромы. [P]

Способы уменьшения RWD

В первую очередь необходимо лечить основное заболевание – причину повышенных значений RDW. Ниже перечислены дополнительные возможности, которые могут помочь вам повысить свой уровень здоровья и снизить показатели RDW.

Сбалансированная диета

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты помогает предотвратить недостаток питательных веществ. Особенно важно, чтобы рацион содержал рекомендованное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В12. [Р, р, р] Исправление дефицита в питании может улучшить производство клеток крови и снизить значения RDW.

Снизить потребление алкоголя

Уменьшение потребления алкоголя может помочь снизить повреждение эритроцитов. [Р, Р] Кроме того, алкоголь также снижает поглощение питательных веществ, таких как витамин В12 и фолиевая кислота, которые необходимы для производства красных кровяных клеток. [р, р]

Больше физической нагрузки

Люди, которые немного или практически не занимаются физической активностью, показывают более высокие уровни RDW. [р, р]

Физические упражнения, включая упражнения легкой интенсивности, как было показано в исследованиях, улучшают показатели RDW. [р, р, р]

В исследовании с участием более чем 8.000 человек, при увеличении количества времени физических тренировок в неделю, риск показать повышенный уровень RDW уменьшался на 11%. [Р]

Бросить курить

Курение увеличивает окислительный стресс. У курильщиков определяется более высокие RDW и они связаны с количеством выкуриваемых сигарет в день, а также с продолжительностью курения. [Р]

Достаточный сон

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал 7-8 часов, показывали самые низкие значения RDW. Люди, которые спали менее 6 часов, около 10 часов и более 10 часов демонстрировали увеличение RDW на 23%, 29% и 67% соответственно. [Р]

Источник