Реакция микропреципитации вассермана что это
Реакция микропреципитации вассермана что это
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.
Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть:
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.
Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.
Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть:
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Реакция Вассермана
Введение
Реакция Вассермана (RW, от «Wassermann reaction») в общественном сознании устойчиво ассоциируется с диагностикой сифилиса. Ситуация здесь, однако, несколько парадоксальна и потому нуждается в прояснении.
Фактология : Вопреки распространенному мнению, сифилис никуда не исчез; это тяжелое заболевание отнюдь не побеждено. Более того, в периоды социально-экономических потрясений, нестабильности, обнищания, ослабления контроля со стороны государственных санитарно-эпидемиологических служб сифилис немедленно переходит в контратаку. До появления антибиотиков он буквально выкашивал Европу, затем в числе прочих инфекционных болезней приплыл в обе Америки – и унес там на порядки больше жизней, чем все вместе взятые мушкеты, пушки и более поздние винчестеры.
Эпидемия сифилиса в России начала ХХ века сегодня известна гораздо больше, чем совсем недавняя эпидемическая вспышка на рубеже ХХ и ХХI веков, уже в эпоху расцвета высоких медицинских и фармакологических технологий; между тем, такая вспышка действительно имела место на постсоветском пространстве. В настоящее время эпидемиологическая обстановка по сифилису, которую за последнее десятилетие удалось стабилизировать и оздоровить, еще далеко не спокойна.
Таким образом, контрольно-профилактическая и клиническая диагностика сифилиса остается абсолютно актуальной задачей здравоохранения. Никого не удивляет, что в ряде социально-значимых ситуаций (трудоустройство, беременность, донорство и т.д.) необходимо в обязательном порядке сдать пресловутую «кровь на Эр-Вэ».
Важно : парадокс заключается в том, что реакция Вассермана в первоначальном своем варианте окончательно устарела еще лет сорок назад; сегодня она практически полностью заменена более современными и совершенными методами диагностики. Однако и врачи (которым, конечно, все это известно), и пациенты (особенно старших возрастных групп) продолжают любой анализ на бледную трепонему называть реакцией Вассермана. Возможно, это не самый плохой способ отдать дань исторического уважения.
Однако даже в этом вопросе не все однозначно: создателей метода на самом деле было несколько.
История открытия Реакции Вассермана
Аугуст Пауль фон Вассерман (1866-1925) – видный немецкий врач, ученик Р.Коха и П.Эрлиха. Основными направлениями его практической и научной деятельности были бактериология, эпидемиология, иммунология, санитарная гигиена. Разработкой средств диагностики сифилиса он занимался совместно с Альбертом Нейссером. Нейссер же пользовался, пожалуй, еще большим авторитетом, чем Вассерман: профессор, дерматовенеролог по специализации, земляк и школьный товарищ Пауля Эрлиха; именно Нейссер впервые выделил возбудителя гонореи, названного позже в его честь Neisseria gonorrhoeae.
Все источники сходятся в том, что RW была разработана в 1906 году.
Русскоязычная Википедия (а вслед за ней абсолютное большинство переписчиков в рунете) в качестве авторов указывает Вассермана, Нейссера и «его ассистента» Брука (из контекста неясно, был ли Брук помощником Нейссера или Вассермана); для более подробного ознакомления с историей метода предлагается обратиться к книге Людвика Флека «Возникновение и развитие научного факта» (1935).
Англоязычная Wiki не упоминает чьего-то помощника К.Брука и не ссылается на Л.Флека, а отдает приоритет А.Вассерману, А.Нейссеру и Ю.Цитрону, оговаривая при этом, что их разработки основывались на более ранней публикации франкоязычных бельгийцев Жюля Борде и Октава Жангу (1901). Неудивительно, что бельгийским и французским медикам вместо «RW» больше нравится название «реакция Борде-Жангу-Вассермана».
С нашей же точки зрения, польский ученый-энциклопедист Людвик Флек в своем фундаментальном методологическом труде о стилях научного коллективного мышления приводит действительно интересные сведения об истории RW.
Согласно Флеку, между французской и немецкой микробиологическими школами в начале ХХ века существовала серьезная конкуренция: вопросы национального престижа, не имеющие никакого отношения к собственно науке, уже тогда были важны для государств с амбициями.
Поэтому по-своему правы обе Википедии, и русская, и английская. Историческая статья «Серодиагностическая реакция на сифилис», опубликованная в марте 1906 года в «Deutsche medicinische Wochenschrift», была подписана тремя именами: Вассерман, Нейссер и Брук. Однако лабораторный тест, который сегодня мы для простоты называем реакцией Вассермана, в действительности следовало бы назвать реакцией Борде-Жангу-Альтхоффа-Вассермана-Нейссера-Брука-Цитрона-Шухта-… Но что поделаешь: для медицины (впрочем, только ли для медицины?) важен результат, а историческая справедливость – это уж как получится.
“Бактерия Treponema pallidum, печально известная ныне трепонема из рода Бледных Спирохет, была открыта почти одновременно и даже чуть раньше RW, в 1905 году, немецкими же учеными Шаудином и Гофманом. “
А с коллективом из Института Коха в конечном счете произошло примерно то же самое, что до них случилось с Христофором Колумбом, а после них с Нобелевским лауреатом, создателем полимеразной цепной реакции (ПЦР) Кэри Мюллисом: первый плыл в Индию – и открыл Америку; второй размышлял о химии мутационных изменений – и нечаянно придумал метод стопроцентной генетической идентификации.
Реакция вассермана что это за анализ?
Реакция Вассермана относится к методам серологической (сывороточной) диагностики.
Иногда в качестве образца используется спинномозговая жидкость, но обычно у обследуемого отбирают небольшое количество венозной крови, отделяя затем сухую фракцию и фибриноген (см. «Клинический анализ крови» ). К оставшейся сыворотке добавляют комплемент – особый связывающий белок из крови морских свинок (у которых его всегда много), чувствительный к взаимодействию сифилитического антигена и иммунных антител.
Добавляют также искусственный белковый антиген, имитирующий присутствие бледной трепонемы (изначально Вассерман пользовался естественным биоматериалом, полученным в результате спонтанных абортов или мертворождения у пораженных сифилисом женщин, затем стали применять биоматериал от крупного рогатого скота). Если в сыворотке присутствуют специфические к сифилису иммунные факторы, происходит т.н. реакция связывания комплемента (РСК), выпадает осадок, и визуальная оценка его интенсивности служит количественной мерой поражения. Различают четыре степени положительной реакции, обозначаемые соответствующим количеством плюсов (RW+, RW++ и т.д.), которые получили негласное прозвище «кресты Вассермана».
Если иммунного ответа на сифилис в крови пациента нет, ничего подобного не наблюдается: комплемент не расходуется на связывание антител и антигена, происходит обычный гемолиз, распад эритроцитов.
Таким образом, реакция Вассермана выявляет не патогенный микроорганизм как таковой, а наличие антител к нему; это диагностика по косвенному признаку.
Достоинства, недостатки, современная методология реакции Вассермана
Лабораторный сывороточный тест, основанный на реакции связывания комплемента, длительное время оставался единственным способом объективной диагностики сифилиса, позволяющим к тому же оценить концентрацию антител в баллах. Метод RW постоянно совершенствовался (например, в модификациях Кана, Колмера и т.д.); во многих странах он применялся как обязательная официальная процедура, требующая от лаборатории государственной сертификации и разрешения проводить этот анализ.
Однако в первые же годы исследований эффективности самого метода стало ясно, что недостатков у него значительно больше, чем достоинств. В частности, на ранних международных серологических конгрессах было показано, что анализы одного и того же биоматериала, осуществляемые по методу Вассермана различными экспертами независимо друг от друга, приносят разные результаты и расходятся не только в отдельных случаях, но и статистически.
Как оказалось, реакция Вассермана зачастую является ложноположительной («выявление» сифилиса у лиц, не зараженных трепонемой) или ложно отрицательной (отсутствие специфической реакции связывания в биоматериале от пациента, в действительности больного сифилисом). Кроме того, слишком многое зависело от опыта, субъективной зрительной чувствительности и «диагностического инстинкта» лаборанта.
Наконец, приходилось считаться с тем, что этот метод достаточно сложен, затратен, занимает значительное время (до 8-10 недель), требует определенной подготовки (перед забором крови нельзя в течение двух суток заниматься сексом, за несколько часов нельзя есть, за сутки нельзя принимать алкоголь); на результат может повлиять предшествующая терапия антибиотиками, а также наличие у больного тех или иных заболеваний, не связанных с бледной трепонемой; эффективность в диагностике ранних стадий и специфических форм сифилиса резко ограничена, и т.п.
В итоге разрабатывались методы подтверждения, которые поначалу применялись в случае положительной RW, а затем, – в силу значительно большей информативности, точности, надежности, оперативности, – стали вытеснять реакцию Вассермана из арсенала лабораторной диагностики. В частности, появились темнопольная микроскопия, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РПР (антикардиолипиновый тест), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), РМП (реакция микропреципитации), иммуноблоттинг, ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Это уже совсем другие методы, заслуживающие отдельного рассказа. И все же поддержим вышеупомянутое методологическое сверхобобщение: пусть собирательным названием всех перечисленных реакций так и останется «реакция Вассермана».
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)
Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней
Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).
Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса. Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.
Что означают результаты теста?
В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни.
Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Анализ крови на сифилис
Сифилис – заболевание, которое передаётся половым и бытовым путями. При отсутствии адекватного лечения приводит к необратимым последствиям. Первая и вторая стадии недуга успешно лечатся. Часто заболевание протекает бессимптомно, а своевременно выявить его возможно, сдав анализ крови на сифилис.
Показания к сдаче
Кровь на сифилис надо сдавать при обнаружении признаков болезни: у мужчин – сыпь в районе гениталий, у женщин – выделения неясного происхождения. Проходить исследование необходимо и после контакта с больным сифилисом.
Врач порекомендует сдачу анализа, если существенно увеличены и болят лимфатические узлы в паховой области. Поскольку это может быть реакцией организма на проникнувшую инфекцию. Повод для сдачи анализа – возникновение язв на половых органах (на коже и слизистой).
Планово это обследование назначают:
Подготовка к сдаче крови
Чтобы тестирование показало реальную картину, к проверке на сифилис надо готовиться.
Если для проверки будет выполняться забор венозной крови, надо соблюдать определённые правила подготовки:
Перед забором капиллярной крови достаточно не употреблять алкоголь сутки и сорок минут до процедуры не курить. Дополнительно к данному анализу подготавливаться нет необходимости.
Виды обследований
Существует несколько методик, помогающих обнаружить заболевание на разных этапах его развития. Методики, которые проводятся для выявления заразной инфекции сифилиса в организме, бывают:
Существует несколько методов исследования крови на возбудителя сифилиса:
Метод Вассермана, известный также как общий анализ крови при сифилисе, даёт возможность с минимальной погрешностью определить наличие болезни через 1,5 месяца после инфицирования. Безошибочность метода на начальном этапе сифилиса – около 90%, на второй стадии – 98%.
В исследуемый образец биоматериала вводится кардиолипин (антиген). Если у человека в организме есть сифилис, то неспецифические антитела соединяются с антигеном. Интенсивность процесса показывает степень поражения клеток.
Тест даёт ошибочный положительный результат при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях, таких как:
Если не соблюдались правила подготовки к манипуляции, результат будет неверным.
Другие виды исследований:
Срок выполнения любого из указанных исследований зависит от сложности метода, но биоматериал обрабатывается в первые часы, поскольку потом он станет негодным для изучения.
Расшифровка результатов
Расшифровать результаты обследования крови на сифилис может только врач. Чтобы исключить ошибочные итоги диагностики, проводят одновременно несколько тестов, оценивая их суммарный показатель.
Полученные данные заносятся в бланк с указанием обозначений референтных показателей, на которые ориентируется доктор при расшифровке.
Положительный результат (если правильно проводилась подготовка к сдаче биоматериала) не всегда говорит об однозначном наличии сифилиса. Для подтверждения этого диагноза проводятся другие тесты, а их данные сравниваются.
Интерпретация данных исследований крови на наличие сифилиса.