Ребенок с опаской относится к окружающим потому что

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика предназначена для диагностики когнитивного, эмоционального и поведенческого аспекта представлений ребенка о насилии. Используется для подростков и раннего юношеского возраста. Может проводиться как индивидуально, так и в группе. Время проведения 15 минут.

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Ответы на вопросы № 2, 7, 9, 13, 18, 19 характеризуют эмоциональный аспект представлений ребенка о насилии, № 3, 4, 11, 20 – когнитивный, № 1, 8, 10, 12, 14, 16 – поведенческий аспект.

С помощью данной методики можно диагностировать три важных параметра, а именно, какое представление ребенок имеет о насилии как о явлении, с какими эмоциями приходится сталкиваться ребенку, с чем связаны эти эмоции, какое поведение является приемлемым для ребенка в ситуации насилия.

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Источник

Педагогам-психологам

Методические рекомендации по ведению опекунских дел в учреждениях учреждения образования Брестского района

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика предназначена для диагностики когнитивного, эмоционального и поведенческого аспекта представлений ребенка о насилии. Используется для подростков и раннего юношеского возраста. Методика может проводиться как индивидуально, так и в группе. Каждому ребенку дается бланк с предложениями, которые ему нужно закончить. Время проведения – 15 мин.

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, которым первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Ответы на вопросы 2,7, 9,13,18,19 характеризуют эмоциональный аспект представлений ребенка о насилии; 3,4,11,20 – когнитивный; 1,8,10,12,14,16 – поведенческий аспект. Интерпретация полученных результатов проводится методом контент-анализа.

Методика интервью для диагностики насилия

Костя живет с родителями. Кажется, что у него есть все, что нужно нормальному ребенку: хорошая одежда, хорошая еда, игрушки, школьные принадлежности. Но все же Костя чувствует себя одиноким, так как родители не интересуются его жизнью, его проблемами, хотя ему бы этого очень хотелось.

Костя живет с родителями. Кажется, что у него есть все, что нужно нормальному человеку. Хорошая одежда, хорошая еда, школьные принадлежности. Но все же Костя чувствует себя одиноким, так как родители не интересуются его жизнью, его проблемами, хотя ему бы этого очень хотелось.

Таня часто голодает, потому что взрослые не готовят для нее еду. Ей не покупают соответствующую сезону одежду или забывают постирать или погладить имеющуюся.

Таня часто голодает, потому что взрослые не покупают продуктов питания, и не дают денег Тане на еду. Ей не покупают соответствующую сезону одежду, у нее нет возможности постирать или погладить имеющуюся.

Женя учится в 6 классе, но не имеет ничего собственного: игрушек, своей комнаты, места, где можно делать уроки. Никто не присматривает за ним. Он возвращается домой, когда хочет, иногда очень поздно и ночью.

Женя учится в 10-м классе, но не имеет ничего собственного: своей комнаты, места, где можно делать уроки. Никто не присматривает за ним и не волнуется, когда он возвращается домой очень ночью.

Родители Миши контролируют каждое его действие. Он редко проводит время со своими друзьями и только тогда, когда родители считают, что друг ему подходит. Его мать часто приходит в школу проверить его и посмотреть, не нуждается ли он в помощи.

Родители Миши контролируют каждое его действие. Он редко проводит время со своими друзьями и только тогда, когда родители считают, что друг ему подходит. Его мать часто приходит в школу проверить его и посмотреть, не нуждается ли он в помощи.

Родители Пети часто кричат на него, они оскорбляют и унижают его, обзывая разными словами.

Родители Пети часто кричат на него, они оскорбляют и унижают его, обзывая разными словами.

Методика «Письмо другу»

Проективная методика «Письмо другу» направлена на диагностику случаев насилия и жестокого обращения с детьми. Методика предназначена для подростков. В методике описывается ситуация насилия, в которую попал ровесник. Подросткам предлагается написать герою письмо с поддержкой. Процедура исследования проводится в группе.

Несовершеннолетнему предлагается ситуация:

«В октябре прошлого года в (место, территориально удаленное от места исследования) произошел такой случай: Дима, который учится в 7-м (10-м) классе, попал в больницу с многочисленными ушибами, ссадинами и переломами. Ситуация, предшествующая этому, была такой.

Когда Дима пришел после уроков домой, он увидел, что пьяные родители сидели на кухне. Они стали придираться к Диме, обзывать, ругать его. Дима в ответ пытался возразить, отец от этого пришел в ярость и начал избивать сына всем, что попадалось ему под руку. Сейчас Диме предстоит длительное лечение в больнице.

Для того чтобы поддержать Диму, мы решили попросить его ровесников написать Диме письма. Мы думаем, что когда Дима будет их читать, он почувствует вашу поддержку и скорее пойдет на поправку».

Анкета «Характеристики насилия в семье глазами взрослых».

Интерпретация результатов анкеты не требует развернутых объяснений.

Психосоциальная поддержка в кризисной ситуации

В книге представлены теоретические и практические материалы о детских реакциях на травматические события, пути помощи ученикам в рамках образовательного процесса. Материалы рассчитаны на психологов, социальных педагогов и учителей.

Источник

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика предназначена для диагностики когнитивного, эмоционального и поведенческого аспекта представлений ребенка о насилии. Используется для подростков и раннего юношеского возраста. Может проводиться как индивидуально, так и в группе. Время проведения 15 минут.

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Ответы на вопросы № 2, 7, 9, 13, 18, 19 характеризуют эмоциональный аспект представлений ребенка о насилии, № 3, 4, 11, 20 – когнитивный, № 1, 8, 10, 12, 14, 16 – поведенческий аспект.

С помощью данной методики можно диагностировать три важных параметра, а именно, какое представление ребенок имеет о насилии как о явлении, с какими эмоциями приходится сталкиваться ребенку, с чем связаны эти эмоции, какое поведение является приемлемым для ребенка в ситуации насилия.

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, который первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Я весь трясусь, когда… Если бы все ребята знали, как я боюсь… Если тебя разозлили, то нужно… Воспитывать детей нужно с помощью… Ребенок в семье… Мои близкие думают обо мне, что я… Я боюсь идти домой, когда … Я лучше побуду один, чем с… Когда я вижу, что кого-то бьют, мне… Бить другого можно, когда… Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что… Применение физической силы к более слабому… Родители кричат на детей, когда… Когда у меня будут дети, я никогда… Наша семья была бы идеальной, если бы не… Я хочу побыть один, после… Я убежал бы из дома, если бы… Больше всего я не люблю, когда мои родители… Я хочу, чтобы меня… Приемлемое наказание – это…

Источник

Методика диагностики представлений ребенка о насилии(5-8 классы)

Онлайн-конференция

«Современная профориентация педагогов
и родителей, перспективы рынка труда
и особенности личности подростка»

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

1. Методика диагностики представлений ребенка о насилии «Незаконченные предложения»

Методика предназначена для диагностики когнитивного, эмоционального и поведенческого аспекта представлений ребенка о насилии. Используется для подростков и раннего юношеского возраста. Методика может проводиться как индивидуально, так и в группе. Каждому ребенку дается бланк с предложениями, которые ему нужно закончить. Время проведения – 15 мин.

Инструкция: перед тобой несколько незаконченных предложений. Напиши, пожалуйста, окончание к каждому предложению. Пиши тот ответ, которым первым пришел к тебе в голову. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

1. Я весь трясусь, когда …

2. Если бы все ребята знали, как я боюсь…

3. Если тебя разозлили, то нужно…

4, Воспитывать детей нужно с помощью…

6. Мои близкие думают обо мне, что я…

7. Я боюсь идти домой, когда…

8. Я лучше побуду один, чем с…

9. Когда я вижу, что кого-то бьют, мне

10. Бить другого можно, когда…

11. Ребенок с опаской относится к окружающим, потому что…

12. Применение физической силы к более слабому…

13. Родители кричат на детей, когда…

14. Когда у меня будут дети, я никогда…

15. Наша семья была бы идеальной, если бы не…

16. Я хочу побыть один, после…

17. Я убежал бы из дома, если бы…

18. Больше всего я не люблю, когда мои родители…

19. Я хочу, чтобы меня…

2. Методика интервью для диагностики насилия

Инструкция: Перед тобой ситуации, в которые попадали твои ровесники. После каждой ситуации есть несколько вопросов, обведи кружочком том ответ, который больше всего совпадает с твоим мнением. Не надо думать над вопросами очень долго, это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов.

Кто живет с тобой в семье (у тебя дома)

Костя живет с родителями. Кажется, что у него есть все, что нужно нормальному ребенку: хорошая одежда, хорошая еда, игрушки, школьные принадлежности. Но все же Костя чувствует себя одиноким, так как родители не интересуются его жизнью, его проблемами, хотя ему бы этого очень хотелось.

Костя живет с родителями. Кажется, что у него есть все, что нужно нормальному человеку. Хорошая одежда, хорошая еда, школьные принадлежности. Но все же Костя чувствует себя одиноким, так как родители не интересуются его жизнью, его проблемами, хотя ему бы этого очень хотелось.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Кости, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Костей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Кости.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Таня часто голодает, потому что взрослые не готовят для нее еду. Ей не покупают соответствующую сезону одежду или забывают постирать или погладить имеющуюся.

Таня часто голодает, потому что взрослые не покупают продуктов питания, и не дают денег Тане на еду. Ей не покупают соответствующую сезону одежду, у нее нет возможности постирать или погладить имеющуюся.

1.Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Тани, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Таней?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Тани.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Женя учится в 6 классе, но не имеет ничего собственного: игрушек, своей комнаты, места, где можно делать уроки. Никто не присматривает за ним. Он возвращается домой, когда хочет, иногда очень поздно и ночью.

м классе, но не имеет ничего собственного: своей комнаты, места, где можно делать уроки. Никто не присматривает за ним и не волнуется, даже когда он возвращается домой очень поздно и ночью.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Жени, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Женей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого,

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Жени.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Родители Миши контролируют каждое его действие. Он редко проводит время со своими друзьями и только тогда, когда родители считают, что друг ему подходит. Его мать часто приходит в школу проверить его и посмотреть, не нуждается ли он в помощи.

Родители Миши контролируют каждое его действие. Он редко проводит время со своими друзьями и только тогда, когда родители считают, что друг ему подходит. Его мать часто приходит в школу проверить его и посмотреть, не нуждается ли он в помощи.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Миши, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Мишей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Миши.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Родители Пети часто кричат на него, они оскорбляют и унижают его, обзывая разными словами.

Родители Пети часто кричат на него, они оскорбляют и унижают его, обзывая разными словами.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Пети, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Петей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

8. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Пети.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Отец Гоши часто поднимает на него руку, так что ушибы и ссадины у него по всему телу.

Отец Гоши часто поднимает на него руку, так что ушибы и ссадины у пего по всему телу.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Гоши, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Гошей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Гоши.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Родители Ларисы часто бьют ее за проступки, не выяснив причины.

Родители Ларисы часто бьют ее за проступки, не выяснив причины.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Ларисы, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Ларисой?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Ларисы.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Ани, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Аней?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Ани.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Один знакомый Оли пригласил ее на чай. После чаепития он заставил ее трогать его интимные места и попросил никому не рассказывать о случившемся. Даже родители Оли об этом ничего не знают.

Один знакомый Оли пригласил ее на чай. После чаепития он заставил ее трогать его интимные места и попросил никому не рассказыватъ о случившемся. Даже близкая подруга и родители Оли об этом ничего не знают.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Оли, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей

на ситуацию с Олей?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье но сравнению с ситуацией Оли.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Максима заставляли смотреть видео о сексе и порнофотографии, когда он этого не хотел. Ему было противно, но возможности уйти не было.

Максима заставляет фотографироваться в обнаженном виде против его воли. Ему было очень противно и неприятно, но возможности уйти не было.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Максима, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Максимом?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Максима.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Оксана часто получает плохие оценки за домашние задания, потому что дома нет возможности заниматься уроками: шумные гости родителей, много домашних дел, отсутствие места, где можно делать уроки.

Оксана часто получает плохие оценки за ‘домашние задания, потому что дома нет возможности заниматься уроками: шумные гости родителей, много домашних дел, отсутствие места, где можно делать уроки.

1. Как ты думаешь, в ситуации, такой же, как у Оксаны, находятся.

2. Знаешь ли ты кого-нибудь, кто находится в ситуации, похожей на ситуацию с Оксаной?

· Я знаю многих таких.

· Я знаю одного такого.

· Я знаю несколько таких,

3. Как ты думаешь, ситуация в твоей семье по сравнению с семьей Оксаны.

· Иногда я чувствую, что нахожусь в похожей ситуации.

Бывает так, что родители или опекуны бьют своих детей в тех или иных жизненных ситуациях. Когда, на твой взгляд, можно физически наказывать ребенка (поставьте галочку перед выбранными вариантами, число выборов не ограничено)?

2) поздно возвращается домой;

3) получает плохие отметки в школе;

4) прогуливает уроки;

6) неуважительно относится к старшим и родственникам;

7) испортит что-то ценное;

8) не заботится о своей одежде и рвет ее;

9) расстраивает родителей;

11) употребляет алкоголь.

Есть ли у тебя тайна, которую ты боишься рассказать?

Интерпретация результатов проходит путем подсчета ответов на вопросы к ситуациям с первой по одиннадцатую. Если ребенок дает большинство ответов под номером 1 (на последний вопрос «да»), то, скорее всего, он периодически переживает ситуацию насилия, если большинство ответов под номером 2 (на последний вопрос «трудно сказать»), то в жизни ребенка, возможно, был эпизод насилия, если же большинство ответов 3 (на последний вопрос «нет»), то ребенок, скорее всего ситуацию насилия не переживал.

3. Методика «Письмо другу»

Проективная методика «Письмо другу» направлена на диагностику случаев насилия и жестокого обращения с детьми. Методика предназначена для подростков. В методике описывается ситуация насилия, в которую попал ровесник. Подросткам предлагается написать герою письмо с поддержкой. Процедура исследования проводится в группе.

Мы предлагаем ребенку следующую ситуацию: «В октябре прошлого года в (место, территориально удаленное от места исследования) произошел такой случай; Дима, который учится в 7-м (10-м) классе, попал в больницу с многочисленными ушибами, ссадинами и переломами. Ситуация, предшествующая этому, была такой.

Когда Дима пришел после уроков домой, он увидел, что пьяные родители сидели на кухне. Они стали придираться к Диме, обзывать, ругать его. Дима в ответ пытался возразить, отец от этого пришел в ярость и начал избивать сына всем, что попадалось ему под руку. Сейчас Диме предстоит длительное лечение в больнице.

Для того чтобы поддержать Диму, мы решили попросить его ровесников написать Диме письма. Мы думаем, что когда Дима будет их читать, он почувствует вашу поддержку и скорее пойдет на поправку».

4. Карта наблюдений

Методика направлена на выявление внешних физических и поведенческих проявлений, характерных для ребенка, пережившего ситуацию насилия. Данная методика подтверждает результаты предыдущих методик.

Карта заполняется учителем, воспитателем, социальным педагогом, т.е. любым взрослым-специалистом, находящимся в постоянном контакте с ребенком.

Инструкция: отметьте, пожалуйста, те признаки, которые характерны для ребенка.

Ф. И. О. опрашиваемого ____________________________________________

Ф. И. О. ученика ___________________________________________________

Источник