Рефракционная диагностика зрения что это
Диагностика зрения перед лазерной коррекцией
Рефракционная диагностика зрения предназначена для комплексного обследования глаз пациента перед хирургическим вмешательством. Диагностика также используется при подборе очков, контактных линз. При обследовании определяется состояние рефракции глаза, радиус и кривизна роговицы, расстояние между зрачками и т.д. Исследование комплексное, на современном диагностическом оборудовании исключены ошибки.
Рефракционная диагностика: что это?
Рефракционная диагностика зрения – это комплексное исследование аномалий рефракций глаза. К патологиям относят астигматизм, миопию, гиперпетропию. В диагностику входят обследования:
После диагностики врач офтальмолог проводит консультацию с пациентом, составляет заключение для дальнейших лечебных процедур. Каждый глаз обследуется отдельно. В большинстве случаев, рефракционная диагностика назначается перед лазерной коррекцией зрения.
Рекомендации перед диагностикой
Качественная рефракционная диагностика проводится в клинике Элит Плюс с минимальной подготовкой со стороны пациента. Рекомендации ниже направлены на комфорт и безопасность для пациента до и после обследования перед хирургическим вмещательством:
Не стоит приезжать за рулем
Диагностика проводится на расширенные зрачки. В глаза закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок. До окончания действия капель глаза будут очень восприимчивы к свету, управлять автомобилем опасно. Желательно исключить вождение, нахождение на солнце и повышенную нагрузку на глаза на сутки после обследования.
У некоторых пациентов возникают опасные реакции на длительное расширение зрачков. Возможны потеря сознания, ощущение головокружения, тошнота, ухудшение восприятия объектов, расположенных близко. Управлять автомобилем сразу после обследования нельзя ни в дневное, ни в ночное время. В темное время суток слепящий свет фар других автомобилей может спровоцировать опасные ситуации на дорогах, кратковременное ослепление.
Воздержитесь от обследования накануне важных событий
Рекомендуется перенести диагностику за 1-2 дня до экзаменов, сложных рабочих процессов, которые требуют значительной умственной деятельности. После ввода препарата расширенный зрачок спровоцирует светобоязнь, трудности в чтении и работе за компьютером. Также будут проблемы в работе с мелкими деталями, например, в ремонте часов.
Учитывайте время действия лекарств
Для диагностики используются капли Цикломед, Ирифрин, Атропин, Тропикамид и их аналоги. Общее время обследования составляет 1-1,5 часа, действие препарата сохраняется до 24 часов. Время, необходимое для сужения зрачка, индивидуально. У некоторых пациентов эффект проходит быстрее.
Если выжидать сутки с расширенными зрачками невозможно, пациенту вводят капли со сроком действия 20 минут. Такие аналоги применяются по решению врача офтальмолога.
Снимите контактные линзы!
Контактные линзы могут провоцировать отечность роговицы. При рефракционной диагностике изменение толщины роговичного слоя из-за отека повлияет на результат. Если вы регулярно носите контактные линзы, понадобится правильная подготовка.
Необходимо сделать перерыв в носке линз:
Диагностирование проводится на отдохнувшие глаза в нормальном состоянии без перенапряжения. На предварительной консультации офтальмолог определит, нужен ли перерыв в носке контактных линз и в течение какого срока он будет проходить. За период карантина отек роговицы спадет, глаза будут готовы к исследованию.
Принесите заключения других врачей
Результаты обследований, назначений и заключений других клиниках помогут составить более полную картину о состоянии здоровья глаз. Если ранее вы обращались к офтальмологам и имеете записи в медицинских картах, рецепты и т.д. Врачу будет проще отследить динамику изменений в зрении, прогрессию заболеваний или восстановления зрения.
Сбор анамнеза
Многие заболевания взаимосвязаны. Даже если вам кажется, что некоторые сведения незначительны или постыдны, отвечайте на вопросы врача честно. Также рекомендуется узнать у родственников, какие заболевания глаз есть у них. Наследственность и генетическая предрасположенность влияют на многие патологии глаз, развивающиеся у людей.
Опрос состоит из стандартных вопросов. На них нужно отвечать честно и правдиво. Дополнительная информация позволит составить более полную картину о состоянии вашего здоровья, предпосылках в развитии патологий и прогнозировании дальнейших изменений.
Аппаратное обследование
В разных учреждениях рефракционная диагностика включает разные обследования. В клинике Элит Плюс проводятся следующие виды аппаратных исследований:
Рефракционная диагностика поможет определить готовность глаз пациента к лазерному вмешательству, а также выявить большой спектр опасных заболеваний даже на ранних этапах. По необходимости врач может назначить дополнительные аппаратные обследования.
Какие анализы нужно будет сдать перед лазерной коррекцией зрения
Лабораторные анализы нужны для оценки общего состояния здоровья пациента. Лазерная коррекция – достаточно легкое вмешательство, но тоже требует внимательного отношения и осторожности. Обычно назначают анализы:
Исследования направлены на выявление инфекций, аллергий, воспалений и заболеваний у пациента. При обнаружении противопоказаний перед коррекцией назначается лечение. Результаты анализов действуют в течение 1 месяца. Если пациент недавно проходил обследование, повторно не назначаются.
Решаться на лазерную коррекцию или нет?
Лазерная коррекция позволяет восстановить зрение при деформациях, искривлении рогового слоя глаза. Ее назначают при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Вмешательство проводится под местным наркозом. В течение нескольких суток после коррекции пациент практически беспомощен, испытывает болезненные ощущения.
Cтрашно идти на коррекцию, вы еще не пробовали ортокератологический способ коррекции зрения без операций, медикаментов и лазера. Рекомендуем попробовать! Это инновационный метод восстановления зрения.
Ортокератологическая терапия использует специальные жесткие контактные линзы, которые восстанавливают анатомически верное положение эпителия рогового слоя глаза. При регулярном ночном ношении ортокератологических линз зрение постепенно восстанавливается. Эффект держится от 12 до 48 часов. В дневное время люди могут отказываться от корректирующей оптики полностью.
Откажитесь от операций, запишитесь на консультацию в клинике Элит Плюс. Офтальмологи проведут диагностику, помогут подобрать ОК-терапию для улучшения зрения только с помощью ортокератологических ночных линз. В клинике можно приобрести оригинальные американские ОК-линзы, подобранные индивидуально по размеру и изогнутости роговицы.
Физический процесс преломления света (отклонения светового потока от прямой оси при прохождении прозрачных веществ) носит название рефракция. В офтальмологии этот термин и его производные звучат постоянно: например, к рефракционным аномалиям относятся широко известные и распространенные близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Соответственно, рефрактометрия – это измерение преломляющей способности внутриглазных светопропускающих сред. Данное исследование, диагностическую важность которого переоценить трудно, производится с помощью специального прибора – рефрактометра. В настоящее время, когда компьютеризированная медицинская техника уверенно становится общепринятым стандартом, практически повсеместно можно встретить микропроцессорные электронные рефрактометры. Такие устройства отличаются очень высокой точностью и чувствительностью к малейшим нарушениям природного, нормативного преломления света в глазу; они позволяют на самых ранних стадиях выявлять неблагоприятную динамику и своевременно реагировать на нее. Последнее особенно важно при обследованиях пациентов детского возраста, где фактор времени играет значительную роль и назначение адекватной оптической коррекции (очки, линзы) может оказаться решающим шагом в предотвращении прогрессирования рефракционной аномалии или развития ее тяжелых осложнений.
Вместе с тем, для любого возраста характерна тенденция: чем сильнее выражена рефракционная аномалия, тем меньше точность диагностических результатов. Поэтому в ряде случаев обследование является комплексным и включает применение нескольких методов диагностики – как перекрестных, дополняющих и уточняющих друг друга, так и имеющих самостоятельную информативность.
Одним из общепризнанных методов оценки оптической преломляющей силы глаза является скиаскопия и ее модификации (напр., штрих-скиаскопия).
В переводе с древнегреческого слово «скиаскопия» означает «наблюдать тень», что вполне точно отражает суть метода. Теневая проба построена на базовых для оптики принципах и процессах: освещение, затенение, преломление, отражение света. Величина смещения тени при поворотах специальных зеркал пропорциональна коэффициенту рефракции. Методика не лишена недостатков, как и любой диагностический прием; в частности, возможны погрешности при измерении оптических характеристик астигматизма. Вместе с тем, скиаскопия остается надежным и информативным инструментом диагностики в клинике рефракционных аномалий.
Современные рефрактометры работают в инфракрасном (невидимом для человека, тепловом) спектре подсветки. Поступающие данные регистрируются и практически мгновенно обрабатываются компьютерной программой, которая затем отображает высокоточные результаты на дисплее и/или выводит на печать.
Показания к рефрактометрии
Противопоказания
Рефрактометрическое исследование является неинвазивным, т.е. не предполагает какого-либо контакта с глазными тканями. Поэтому противопоказаний как таковых нет. Однако, рефрактометрия нецелесообразна при выраженном снижении прозрачности светопроводящих глазных сред и структур (роговица, хрусталик, стекловидное тело). Невозможно проведение обследования и при некоторых вариантах психического статуса пациента – психомоторное возбуждение, глубокая олигофрения, опьянение психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и т.п.).
Подготовка
Достоверность результатов и общая «разрешающая способность» метода значительно выше при максимально расширенном зрачке. Поэтому измерение т.н. истинной рефракции обычно производят на фоне индуцированного мидриаза – временного, на несколько дней, паралича аккомодации, при котором цилиарное тело лишается возможности сокращаться, тем самым сжимая хрусталик и суживая зрачок. Такое состояние достигается закапыванием специальных медикаментов-мидриатиков, наиболее известным из которых является атропин (в настоящее время в офтальмологии применяются также мидриатики со значительно более короткой, чем у атропина, продолжительностью эффекта). Атропинизация, как правило, назначается сроком 3 дня до исследования, по два закапывания ежедневно. Концентрация раствора зависит от возраста пацента: на первом году жизни – не более 0,1%, от года до трех – 0,5%, а с трехлетнего возраста назначают однопроцентный раствор. Самодеятельное применение атропина в каких бы то ни было целях является опасным и категорически противопоказано: такого рода подготовка может назначаться и контролироваться исключительно врачом.
Процедура рефрактометрии
В силу особенностей предмета исследования, офтальмологическое диагностическое оборудование конструируется примерно одинаково и требует, прежде всего, неподвижного положения головы (а также, в идеале, иммобилизации глазного яблока). Рефрактометр не является в этом смысле исключением. Процедура производится в положении сидя за столом, на котором установлен прибор. Предусмотрены выступающие опоры для подбородка и лба (в виде вогнутого обруча), которые обеспечивают пациенту вполне комфортную позицию и при комплайентном, осознанно-сотрудничающем отношении с его стороны позволяют врачу настроить оптику на максимально точные и содержательные результаты.
В поле зрения исследуемого глаза (рефрактометрия выполняется для каждого глаза по отдельности) транслируется изображение, четкость которого плавно меняется. Очевидно, что если взрослому человеку достаточно инструкции сконцентрировать внимание на стимульном образе и постараться не шевелиться, то привлечь и, главное, удержать внимание самых маленьких пациентов гораздо сложнее. В конструкции современных рефрактометров этот нюанс учтен: предъявляются картинки и образы, способные заинтересовать ребенка на то время, пока осуществляется диагностика.
Рефлекторное моргание не препятствует исследованию, однако неподвижность головы и полное, без прищуривания, раскрытие глазной щели критически важны.
Все манипуляции, необходимые для фокусировки подсвечивающего луча, изменения четкости, углов и т.д., – производятся врачом. Измерения могут осуществляться как автоматически, так и в режиме ручного управления. Полученные результаты, в том числе производные (вычисленные программой на основе «сырых» данных), выводятся на печать. Заключение содержит диагностически значимую информацию об особенностях преломления света глазными оптическими средами, математические характеристики осей, сведения о сферической и цилиндрической составляющих кривизны.
Продолжительность процедуры зависит от поставленных задач, конкретной методики, модели рефрактометра, однако в любом случае не превышает нескольких минут.
Какие-либо осложнения или побочные эффекты возможны разве что теоретически, поскольку процедура бесконтактна. Однако встречаются индивидуальные патологические реакции на атропин; в этом случае закапывания, разумеется, прекращаются и подбирается другой препарат аналогичного действия.
ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки
Диагностика зрения: Что это?
Диагностика зрения — это комплекс обследований, который проводится врачом-офтальмологом для определения состояния зрительной системы. Пациенты с заболеваниями органов зрения обследуются несколько раз в году, здоровые люди — 1 раз в 12 месяцев.
Зачем требуется проводить диагностику органов зрения?
Для проведения полной диагностики используется специальное оборудование, препараты для расширения зрачка. В рамках процедуры проводится измерение остроты зрения, осмотр глазного дна, замеры внутриглазного давления. Некоторым пациентам требуется изучение кривизны роговицы, а также замеры ее толщины. Для изучений патологий хрусталика, определения размеров глазного яблока применяется ультразвуковое исследование.
Диагностика требуется не только людям, у которых есть заболевания зрительной системы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), но и всем остальным людям. Обследование позволяет обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, когда никаких симптомов еще не наблюдается.
Полное изучение органов зрения проводится перед лазерной коррекцией зрения, микрохирургических вмешательств и подбором контактных линз.
В ходе обследования можно выявить:
Особенности диагностики зрения у детей
Проведение проверки глаз у детей имеет свои особенности:
У детей с патологиями органов зрения обследование проводит доктор, прошедший специальную подготовку. Следует учитывать, что ребенок может капризничать, не сможет следовать указаниям врача, концентрировать взгляд на определенных предметах. Из-за недомоганий, психоэмоционального состояния, повышенной возбудимости может быть поставлен неверный диагноз.
Родителям тоже следует принять участие в подготовке ребенка к обследованию. Он должен быть выспавшимся, накормленным, отдохнувшим. Желательно, чтобы ребенок не капризничал, был в хорошем настроении.
Методы диагностики зрения в офтальмологии
В зависимости от показаний, пациентам назначаются разные методы обследования зрительной системы.
Визометрия
Определение остроты зрения (визометрия) проводится всем: взрослым, детям, пациентам с нарушениями рефракции. С расстояния пяти метров нужно назвать все буквы или символы десятой строки в таблице Сивцева-Головина. Если это удается сделать, то острота зрения составляет 1,0. У пациентов, которые различают только верхнюю строку, имеют остроту 0,1. Для каждого глаза параметры проверяются отдельно.
Существенным недостатком метода диагностики является то, что врач на слово верит человеку. Пациент может выучить буквы в строке наизусть и даже примерное их расположение в разных строках. При обследовании детей этот метод недостаточно эффективен, поскольку они не всегда правильно говорят названия фигурок. Это не означает, что они плохо видят, причиной может служить незнание названий предметов, неразборчивая речь.
Рефрактометрия
Рефрактометрия — это метод определения параметров рефракции органов зрения с помощью компьютерного оборудования (рефрактометр). Для исследования преломляющей силы на сетчатку направляют ИК-лучи, которые проходят сквозь все структуры глаза и отражаются от сетчатой оболочки. Показания фиксируются авторефрактометром, а затем расшифровываются врачом.
При помощи авторефрактометрии определяют наличие:
Рефрактометрия также используются для подбора очков и контактных линз. Она указывает сколько диоптрий должно быть в коррекционной оптике, угол выбора линз (для пациентов с астигматизмом).
Тонометрия
Тонометрия — это процедура по измерению внутриглазного давления. Метод диагностики бывает
Тонометрия проводится при подозрении на глаукому.
Периметрия
Периметрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения поля зрения, то есть той области, которую может охватить неподвижный взгляд человека.
Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютерного оборудования. Второй способ более информативен и позволяет определить отклонения до десятых долей градуса.
Периметрию проводят при подозрении на:
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
ОКТ — исследование всех структур глазного яблока. Делаются послойные снимки в двухмерной или трехмерной проекции. Процедура позволяет выявить:
Некоторым пациентам показана разновидность оптической когерентной томографии — ОКТ-ангиография. Это неинвазивное исследование сосудов глазного яблока. С его помощью можно выявить:
Биомикроскопия
Биомикроскопия — диагностика структур глазного яблока при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп с освещением). При обследовании световой пучок фокусируется на разных слоях глазного яблока: роговице, хрусталике, глазном дне и т. д. Исследование проводится в затемненном помещении.
Показания для биомикроскопии:
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия — определение состояния глазного дна фундус-линзы или офтальмоскопа. Перед проведением диагностики зрения в глаза закапывают капли для расширения зрачка.
При проведении офтальмоскопии можно обнаружить:
Пахиметрия
Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Для проведения диагностики используют щелевую лампу+дополнительное оборудование или ультразвук. УЗИ более информативно и дает точные параметры.
Пахиметрия обязательно проводится перед лазерной коррекцией. Также она необходима при таких офтальмологических заболеваниях:
Кератометрия
Кератометрия — определение кривизны роговой оболочки. Для проведения исследования используются офтальмологические линейки, кератометры, которые быстро и безболезненно сканируют роговицу.
Показаниями для кератометрии служат:
Биометрия
Биометрия — это определение размеров разных отделов глазного яблока. К ним относятся: толщина хрусталика и сетчатой оболочки, длина переднезадней оси, глубина передней камеры глаза и т. д.
Диагностика проводится перед хирургическим вмешательством, подозрении на катаракту, глаукому, миопию и прочие заболевания.
Корнеотопография
Корентопография — метод диагностики, при котором создается карта кривизны роговой оболочки. Обследование проводится бесконтактным способом: данные считываются цифровой камерой, а затем преобразовываются компьютерной программой.
Корнеотопография проводится при кератоконусе, подготовке к рефракционной операции с помощью лазера, подборе ортокератологических линз.
Диагностическое оборудование клиники «Элит Плюс»
В офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС есть все необходимое оборудование, позволяющее провести комплексную диагностику всех отделов глаза:
В клинике Элит Плюс офтальмологи проводят следующие виды обследований:
Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию?
Существуют способы обследований, к которым подготавливаться не нужно, об этом предупреждает врач. В остальных случаях действуют такие правила:
Что делать если выявили нарушения?
Если в ходе диагностики выявлены нарушения, следует немедленно начать лечение. На ранних стадиях заболевания проще сохранить зрение и восстановить его до 100%. Существуют современные безоперационные методы лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма: ортокератологические линзы, аппаратная терапия. С их помощью можно избежать прогрессирования патологии, полностью восстановить зрительную функцию у детей и взрослых.
Самолечение опасно! Для проведения диагностики и подбора методов лечения записывайтесь на прием в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Цены можно узнать у нашего консультанта.
Профилактика нарушений зрения
Профилактические меры, которые позволяют избежать ухудшения зрения:
Часто задаваемые вопросы
❓ Как часто нужно проходить диагностику зрения?
✅ Маленьким детям обследование проводят в 3, 12 месяцев, затем каждый год. Школьникам — 1 раз в год. Взрослым рекомендуется обследоваться 1 раз в год, в крайнем случае — 1 раз в 2 года. После 40 лет рекомендуется ежегодная диагностика зрения.
❓ Надо ли обследоваться, если проблем со зрением нет?
✅ Обследоваться нужно обязательно, чтобы не пропустить начало серьезных заболеваний, которые на ранних стадиях не имеют симптомов.
❓ Кому стоит пройти обследование в первую очередь?
✅ Диагностику следует пройти лицам старше 45 лет, беременным женщинам, пациентам с диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями, людям, которые носят контактные линзы любого типа. Также обследоваться стоит после травм и инфекционных болезней глаз, при сильных степенях миопии и гиперметропии, при наследственной склонности к офтальмологическим заболеваниям.
❓ Сколько по времени длится диагностика в клинике?
✅ Полная диагностика зрения занимает 1,5-2,5 часа.