Реккол что это в стоматологии
Реккол что это в стоматологии
Гуттаперча – твердый и одновременно эластичный продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений. Содержит до 90% высокомолекулярного транс-полиизопрена (натуральный каучук содержит цис-полиизопрен). Производство изделий из гуттаперчи сосредоточено в Юго-Восточной Азии, Корее, Бразилии. В России источником гуттаперчи служит бересклет бородавчатый. При нагревании (50-100 град) гуттаперча размягчается и становится пластичной. Гуттаперча подразделяется на 2 типа – альфа и бета, которые различаются по физическим характеристикам. Для производства гуттаперчевых штифтов обычно используется бета-гуттаперча, обладающая большей твердостью и имеющая более высокую температуру размягчения.
Однако в последнее время все более популярной становится более пластичная альфа-гуттаперча, которая в разогретом состоянии обеспечивает более гомогенное заполнение системы корневых каналов и используется в методиках, подразумевающих работу с термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей. Кроме того, существует особый, запатентованный вид гуттаперчи, используемый в системах типа Soft-Core. Гуттаперчевые штифты, используемые для пломбирования корневых каналов, состоят из собственно гуттаперчи (20%), оксида цинка (60-70%), сульфата бария (рентгеноконтрастное вещество), воска и других добавок.
Главными достоинствами гуттаперчи являются хорошая биосовместимость, низкая токсичность, возможность надежного трехмерного заполнения системы каналов в разогретом состоянии, пространственная стабильность в затвердевшем состоянии и простота удаления из корневого канала при необходимости повторного лечения.
К недостаткам гуттаперчи относят: отсутствие адгезии к дентину, отсутствие бактерицидных свойств. До недавнего времени основным методом пломбирования корневых каналов являлся метод заполнения одной пастой, который имеет рад недостатков (неравномерность заполнения основного канала и его ответвлений, усадка пасты, рассасывание пасты при контакте с тканевой жидкостью и др.).
Сейчас основным методом является пломбирование корневых каналов гуттаперчей с использованием силеров (паст). Силер выступает не только в качестве дополнительного герметика, заполняющего систему корневых каналов и обеспечивающего адгезию гуттаперчи к стенкам канала, но и в качестве субстанции, обеспечивающей свободное скольжение гуттаперчевых штифтов в корневом канале при его пломбировании.
Существует 2 основные методики:
предварительный разогрев гуттаперчи перед ее введением в корневой канал;
Современные средства профессиональной реминерализующей терапии
Современные средства профессиональной ремотерапии
Поговорим на очень интересную тему, которая вызывает много вопросов.
Реминерализующая терапия (ремотерапия) — это комплекс мероприятий, направленный на восстановление структуры зуба, путем насыщения эмали микроэлементами.
Основные вещества, которые участвуют в данном процессе:
Какие показания существуют для ремотерапии?
Виды ремотерапии:
Это назначение врачом специальных препаратов для применения в домашних условиях в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Иногда комбинируется с профессиональной ремотерапией.
Поэтому важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальную схему ремотерапии, которая подойдет именно вам и позволит добиться эффективного результата.
Также обязательным условием является проведение профессиональной гигиены (удаление зубного налета с поверхности зубов) перед началом терапии.
Проводится врачом-стоматологом в условиях стоматологической клиники.
Здесь используются профессиональные препараты, которые требуют соблюдения особой технологии применения.
Итак, давайте разбираться, какие средства используются для профессиональной ремотерапии.
Как правило, это препараты фтора и нано-гидроксиапатита.
Препараты фтора
Они могут быть в различных формах: гель, лак, суспензия или жидкости.
Основной ингредиент — это диссоциированный фторид-ион. Механизм действия основан на химической реакции: фторид-ион взаимодействуем с гидроксид-ионами зубной эмали, что приводит к образованию более прочного соединения, тем самым достигается эффект реминерализации.
Также фтор обладает антибактериальным и гипосенсибилизирующим (снижает повышенную чувствительность) действием.
Поэтому фтористые гели обязательно используются после проведения профессиональной гигиены полости рта для того, чтобы защитить эмаль, пока не образуется пелликула (естественная пленка, покрывающая зубы, которая образуется через несколько часов).
Также такие гели используются во время ортодонтического лечения (для профилактики кариеса), при повышенной чувствительности зубов, а также в комплексной терапии с препаратами кальция. Гель наносится на зубы с использованием специальных капп.
Суспензии и жидкости
Эти препараты имеют два флакона.
В первом флаконе: жидкость, насыщенная ионами фтора, меди, магния, во втором — суспензия гидроокиси кальция.
Механизм действия основан также на ряде химических реакций. В результате тормозится деминерализация эмали, происходит реминерализация, а также оказывается бактерицидный эффект.
Эти средства способны проникать в более глубокие слои эмали и применяются при более серьезных повреждениях. Но здесь требуется соблюдение алгоритма последовательного нанесения препарата для достижения результата.
Это быстросохнущий лак, который образует пленку на поверхности тканей зуба, которая хорошо изолирует эмаль и, особенно, дентин, способную длительно выделять фтор.
Такие формы фтора наиболее часто мы используется при наличии некариозных поражений (клиновидные дефекты), сопровождающихся повышенной чувствительностью.
Медицинский нано-гидроксиапатит
Это специализированная паста на основе высокой концентрации нано-гидроксиапатита — это синтезированное вещество, которое по химическому составу идентично тканям зуба. Частицы имеют мельчайший размер, что позволяет им проникать в более глубокие слои эмали и встраиваться в ее структуру, что повышает эффект реминерализации (в отличие от фторидов, которые работают в более поверхностных слоях).
Поэтому Apadent Pro успешно применяется:
Apadent Pro абсолютно безопасен и имеет короткий период эффективной экспозиции. В зависимости от клинической ситуации эффект может быть заметен после одного применения! Но иногда (например, множественные белые пятна, сильные повреждения эмали кариозного и некариозного происхождения, трещины) требуется несколько визитов к стоматологу или даже использование этой пасты дома по назначению врача для поддержания результата. В среднем эффект держится около полугода, опять же все зависит от исходной ситуации и индивидуальных особенностей.
Данный препарат наносится на зубы с помощью специальной полировочной резиночки и требует определенного режима вращения наконечника. Обрабатываются все поверхности зуба, включая контактные области!
Каждый препарат имеет свои преимущества и будет оптимальным в определенной клинической ситуации. На приеме врач оценивает состояние тканей зубов и подбираем необходимую схему ремотерапии. Поэтому важно регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта и профилактические мероприятия, что поможет сохранить красивую и здоровую улыбку на долгие годы!
Реккол что это в стоматологии
Извините, запись на Конгресс окончена.
Ждем Вас в следующем году!
Авторский взгляд доктора М. Соломонова на проблему сломанных инструментов
Данная статья представляет авторский взгляд доктора М. Соломонова на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения. Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:
На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.
Ключевые слова: сломанный эндодонтический инструмент, клиническaя тактика, методика By pass.Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.Исследования показывают, что отлом стальных инструментов происходит от 1 до 6 % случаев [1].
Рис.1 Сломанный инструмент в мезиальном канале
С появлением никель титановых вращающихся инструментов возник маркетинговый миф о их устойчивости к поломкам вследствие их гибкости. Однако практическая деятельность эндодонтистов всего мира, к сожалению, опровергла данное утверждение. Даже у опытных эндодонтистов отлом никель-титановых инструментов колеблется от 0.5% [рис.2] до 5%[3] случаев.
Рис. 2 Сломанный Никель Титановый инструмент за изгибом в мезиальном канале
Более того, если проблему отламывания стальных инструментов можно решить, наблюдая за признаками усталости метала и изъятием таких инструментов из использования, то с никель-титановыми инструментами доктора столкнулись с ситуацией, при которой инструмент может ломаться без появления признаков усталости металла[4,5].
Рис.3 На поверхности НТ инструмента после отлома нет признаков какой либо деформации
В процессе клинической деятельности доктора сталкиваются с ситуацией, когда они могут обнаружить сломанный инструмент в канале от предыдущих лечений, либо сами ломают инструмент в канале.
На сегодняшний день под влиянием маркетингового давления (рис. 4) и при наличии определенного инструментария и оборудования доктора автоматически начинают попытку удаления сломанного инструмента.
Разберем данную проблему с различных точек зрения:
1. Сломанный инструмент и провал эндолечения
Причиной периапикальных процессов является инфекция корневых каналов[8].Сломанный инструмент сам по себе, естественно, воспалительный процесс не вызывает.
Исследования показали, что СИ является причиной провала эндодонтического лечения лишь в 0.96% случаев[9]. Часто мы видим старые эндолечения со сломанными инструментами без каких либо признаков периапикалъного воспаления (рис.5,6).
2. Процедура удалению сломанного инструмента
Процедура связанна с созданием прямого доступа к инструменту с помощью модифицированного гейтс глиддена и использования ультразвуковых насадок [11].
Некоторые техники рекомендуют дополнительное использование хватающих инструментов как IRS, Masserannkit, STN и др. [12].
Данная процедура связанна с потерей дентина корня, и поэтому может привести к таким осложнениям как перфорация [13] и вертикальной трещине корня из-за ослабления стенки корня вследствие потери дентина.
Рис. 6 Два сломанных инструмента в средней части канала
Рис. 7 После удаления сломанных инструментов стенки корня истончены и ослаблены, в одном из участков корень
Именно дентин обеспечивает прочность зуба и его потеря увеличивает деформацию корня [14]. Вертикальный перелом корня ответственен за 11% провалов эндодонтического лечения [15].
3. Инструмент сломался в апикальной части канала за изгибом
В такой ситуации ни одна техника, как правило, не эффективна [16].
4. Методика Bypass
Процедура прохождение рядом со сломанным инструментом.Такая процедура позволяет нам очистить канал апикалъно и тем самым решить проблему инфицирования [17].
Рис. 8 Диагностический снимок. Периапикальный процесс на М и Д корнях, в одном из М каналов сломанный инструмент.
Рис. 9 Снимок определения рабочей длинны. Виден By Pass сломанного инструмента
Рис. 10 Снимок в конце первого посещения. Из каналов удален старый пломбировочный материал. Сломанный инструмент не удален
Рис. 10а Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Гибридный метод конденсации
Рис.11 Снимок наблюдению через 6 месяцев. Практически полное исчезновение периапикальных
Цель данной статьи классифицировать клинические ситуации с отломанным инструментами и дать докторам алгоритм действия.
1. Витальные зубы (подготовка к протезированию и пульпиты)
Отлом инструмента за изгибом канала в его апикальной части.Прогноз хороший. Нет смысла в попытке извлечения инструмента.
Рис.12 Диагностический снимок 48 зуба с необратимым пульпитом вследствие глубокого кариеса
Рис.13 Снимок определения рабочей длины
Рис.14 Снимок после завершения эндодонтического лечения
Данное решение применимо только при соблюдение современных стандартов эндодонтии: работа с коффердамом, ирригации гипохлорида натрия и чистке коронкового кариеса до начала обработки каналов.
2. Витальные зубы (подготовка к протезированию и пульпиты)
Отлом инструмента в корональной части канала с прямым доступом.Извлечение инструмента.
Рис. 15 Снимок после экстирпации, в процессе которой инструмент сломался в дицтобукальном корне
Рис. 16 Инструмент удален системой
Рис.17 Снимок по завершению пломбировки каналов
3. Витальные зубы (подготовка к протезированию и пульпиты)
Отлом инструмента в средней части или апикальной части канала без изгиба.Пытаться сделать Bypass ( удаление инструмента не обязательно).
Рис.18 Диагностический снимок 47 зуба.
Рис. 19 Снимок определения рабочей длинны. By pass сломанного инструмента
Рис.20 В процессе расширения каналов сломанный инструмент был извлечен из канала
Рис. 21 Снимок по окончанию эндодонтического лечения
4. Инфицированный зуб.
Отлом произошел в конечной стадии формирования и чистки каналов. Нет необходимости в удаление сломанного инструмента.
Рис.22 Диагностический снимок с гуттаперчей в свищевом ходе. Периапикальные поражения на М и Д корнях
Рис. 23 Снимок рабочей длины
Рис.24 Снимок по окончанию пломбировки каналов. Стрелкой обозначен сломанный НТ инструмент в Мезиобукальном канале
Рис.25 Наблюдение через 6 месяцев. Полное исчезновение периапикальных процессов. Нормальный контур периодонтальной щели восстановления
5. Инфицированный зуб
Отлом инструмента произошел в начальных стадиях формирования и чистки каналов.
1.Попытка пройти рядом со сломанным инструментом (Bypass).
Рис.26 Диагностический снимок. Сломанные инструменты в мезиальных каналах. Периапикальный процесс на М и Д корнях заходящий в район фуркации
Рис.27 Снимок рабочей длинны. Сломанный инструмент обойден
Рис.28 Снимок по окончанию эндодонтического лечения.Сломанный инструмент виден в канале
Рис.29 Наблюдение через 6 месяцев.Уменьшение периапикального процесса
Рис.30 Диагностический снимок 37 зуба.СИ в апикальной части канала частично выходит в периапикальную область.У пациентки непроходящая чувствительность при жевании
Рис. 32 Снимок после завершения пломбировки дистальных каналов
3. Если попытка Bypass не удалась и в течение часа опытный доктор не смог удалить инструмент[18], либо инструмент сломался за изгибом и попытка удаления опасна с точки зрения ослабления корня и перфораций, выполняется внутриканальное вложение на основе Ca(OH)2 на срок от 2 дo 4 недель[19,20].
Пломбировка каналов и наблюдение через 6 и 12 месяцев. Если периапикальный процесс увеличивается, то принимается решение об апикалъной хирургии или удаление зуба.
Рис.33 При перелечивании 36 зуба в канале за изгибом не удалось сделать By pass
Рис. 34 Пломбировка каналов после 4х недельного использования Ca(ОH)2
Рис.35 Наблюдение через 6 месяцев.Уменьшение периапикального процесса
Клиническая тактика, предложенная мною, основана на понимании биологических процессов, лежащих в основе периапикальных патологий и биомеханики зубов.
Безусловно, в практике могут быть случаи, не попадающие 100% под данную схему, и доктор должен принимать решения исходя из биологического понимания ситуации, а не вследствие маркетингового давления.
Список литературы:
Интервью Михаила Соломонова главному редактору газеты «Стоматология сегодня», №1, 2013 год.
Объемная реставрация зуба 3.6 после эндодонтического лечения
Родители девочки проинформированы о возможном прямом и не прямом методе лечения,и о всех возможных последствиях
В данной работе, как и всех других с глубоким поддесневым разрушением, столкнулся с проблемой адаптации матрицы. Установив матрицу и при попытке установить клин, получал сильную инвагинацию матрицы в полость зуба и плохое прилегание в пришеечной области, в результате получил бы отсутствие объема.
Перепробовав разные варианты, остановился на очень простом и рабочем при таких разрушениях.Установив матрицу, на зуб одел петлю с флосса и затянул, прижав матрицу в прешеечной области без изменения её профиля. Большой плюс этой методики в том, что флосс может зайти намного глубже под десну чем клин и прижимать матрицу там, где её нужно прижимать. Далее было установлено фиксирующее кольцо.
Адгезивный протокол OptiBond FL. Дно залито жидким Filtek Bulk Fill flow. Восстановление дентинного этажа проводилось по методике Романа Алиева. Установив тефлон в полость зуба, была смоделированная дентинная вкладка из Estelite Asteria A3B, полностью полимеризованная вне полости зуба и зафиксированная на Filtek Bulk fill flow (вкладка, сделанная с двух частей). И далее восстановление всех анатомических элементов эмалевым оттенком OcE. Полировка: Enhance, Detartrine + brush, Prisma Gloss + goat brush.
Лечение корневых каналов (Эндодонтия)
Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения — лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.
Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.
«Эндо» — происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» — от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.
Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.
Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.
Зачем нужна эндодонтическая процедура?
Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа — мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.
Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?
К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.
Как эндодонтическое лечение спасет зуб?
Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.
Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?
Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.
В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.
Пошаговая эндодонтическая процедура.
Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:
Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?
Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.
В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.
Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?
Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]