Ректальный мазок что это
Ректальное исследование прямой кишки
РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.
Что показывает процедура
РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:
РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.
Как правильно подготовиться
РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:
Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.
Какие бывают методы РИПК
РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.
Пальцевое обследование
Зеркальное исследование
Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.
Применение аноскопа
Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.
Порядок проведения процедуры:
В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.
Ректальный мазок что это
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.
Посев кала на патогены.
Синонимы английские
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал, ректальный мазок.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.
Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.
К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.
Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:
1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,
2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,
3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,
4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.
Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.
Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружены.
Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).
В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.
При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.
Что может влиять на результат?
К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Китайцы начали искать ковидных больных с другой стороны. «Грязный» тест — неудобный, но точный
«Грязный» способ проверки людей на коронавирус оказался не таким бессмысленным, как могло показаться. В Китае начали выявлять SARS-CoV-2 ректальным мазком, утверждая, что такой метод дает более точный результат.
«Грязный» тест
Наряду с мазком изо рта и носоглотки китайские медики начали использовать ректальный мазок для тестирования людей на коронавирус. По словам заведующего отделением респираторных и инфекционных заболеваний больницы «Юань» в Пекине Ли Тунцзэн, этот метод позволяет повысить точность исследования. Он добавил, что образцы коронавируса сохраняются в прямой кишке и выделениях гораздо дольше, чем в верхних дыхательных путях.
Еще одно преимущество ректального мазка — возможность выявить коронавирус у пациента менее чем за три дня. При взятии теста изо рта и носоглотки такого быстрого результата не будет.
Тунцзэн отметил, что ректальный способ не так удобен по сравнению с другими видами ПЦР-тестов (которых в Подмосковье сделали уже более пяти миллионов). По этой причине он будет применяться только для тестирования ключевых групп в точках централизованного карантина.
Актуальным в Китае ректальный тест стал после случая в пекинской школе. Там один из учеников заразился коронавирусом, из-за чего всем детям нужно было пройти тестирование. У школьников брали мазок изо рта, носоглотки, анализ крови на антитела и ректальный мазок.
Точнее привычного
Профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, вирусолог Анатолий Альтштейн напомнил «360», что в США следят за эпидемией, в частности, исследуя содержимое сточных вод. Медики заметили, что при повышении количества больных в сточной воде обнаруживается генетический материал коронавируса.
По мнению Альтштейна, это может быть неплохим методом обнаружения коронавируса, но чтобы сказать точно, нужно больше времени посвятить его изучению. Специалист добавил, что факт размножения вируса в кишечнике и выделении с фекалиями известен.
Но необходимости делать ректальный тест всем потенциальным зараженным нет.
Я не уверен, что так уж это нужно. Нужно смотреть данные, дает ли этот тест какое-то преимущество. Если дает существенное, то почему нет. Но это гораздо менее удобно. Если разница небольшая, то можно идти тем путем, которым мы идем
Не исключено, что этот метод обнаружения коронавируса придет в Россию. Но это произойдет только в случае, если изучение этого способа покажет его результативность и эффективность.
Неуловимый вирус
Ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова, вирусолог Максим Скулачев в разговоре с «360» отметил, что у людей по-разному развивается коронавирусная инфекция в организме. Некоторые делают ПЦР-тест, и он показывает отрицательный результат. Другие сдают тест на антигены и тоже получают заключение «здоров». Тем более что тест на антигены менее чувствительный.
При этом вирус может мозаично распределяться в носоглотке, и во время взятия привычного мазка можно не задеть, так сказать, зараженные участки. Ректальный тест отличается тем, что он точно определяет наличие недуга.
Это более точный метод, потому что вирус устроен так, что он находится не во всех частях носоглотки. В некотором проценте случаев заболевание развивается в кишечнике и в верхних дыхательных путях его практически нет. При обеих формах он надежно определяется в содержимом кишечника — либо он там развивается, либо сливается туда из носоглотки
Скулачев отметил, что есть материалы, в которых говорится об исследовании в Китае сточных вод около домов потенциальных зараженных. Так медики определяли, есть ли в помещении носитель SARS-CoV-2.
Новых данных о вирусе, по мнению Скулачева, такой вид тестирования дать не может. Возможно, это и не нужно, ведь главное — найти и спасти зараженного.
Китайский «грязный» тест Скулачев назвал эффективным. Особенно хорошо он себя показывает, если COVID-19 у человека протекает в бессимптомной форме. Даже если пациент чувствует себя хорошо, то не исключено, что определенные процессы, связанные с вирусом, происходят у него в желудочно-кишечном тракте.
Собеседник «360» добавил, что в силу особенностей забора образцов такой метод можно использовать только в специализированных учреждениях. Например, если человека госпитализировали. У него могут взять привычные анализы и ничего не найти, связанного с коронавирусом. Однако ректальный метод даст точное понимание.
Пальцевое исследование прямой кишки
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологии в кишечнике. Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии. Пальцевое обследование проводит врач- проктолог.
Показания к исследованию
Процедура обследования прямой кишки показана лицам, которых беспокоят следующие изменения в самочувствии:
Пальцевое ректальное исследование предшествует другим методам диагностики: аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Оно позволяет оценить проходимость дистального отдела прямой кишки и выявить противопоказания к инструментальному обследованию.
Что позволяет выявить?
Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить следующие патологии:
Данный вид диагностики также позволяет выявить изменения по урологической и гинекологической части: воспаление или онкологию предстательной железы у мужчин и заболевания внутренних половых органов у женщин.
Подготовка
Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:
Проведение пальцевого ректального обследования
Перед проведением процедуру нужно максимально расслабить мышцы заднего прохода – только в таком случае можно гарантировать информативность методики. Порядок проведения обследования следующий:
Процедура занимает не более 5-10 минут.
Противопоказания к исследованию
Данный вид диагностики имеет лишь пару противопоказаний:
Во втором случае процедура может быть совершена после обезболивания.
Преимущества и недостатки метода
Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.
Другие методы диагностики
Пальцевое ректальное обследование, как правило, предшествует более информативным исследованиям. К ним относят:
Выводы
Пальцевое исследования прямой кишки считается достаточно информативным, но чтобы конкретно осмотреть изменения и изучить слизистую оболочку прямой кишки, все же необходим визуальный осмотр. Можно сделать вывод, что пальцевая ректальная диагностика является первичным и обязательным видом диагностики, которую выполняют при подозрении на патологию прямой кишки.
Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.) в Москве
Посев кала на специальные питательные среды применяют в диагностике наиболее распространенных кишечных инфекций бактериального происхождения. К возбудителям указанных инфекционных заболеваний относятся микроорганизмы родов Shigella и Salmonella.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.)?
Подробное описание исследования
Кишечные инфекции, вызванные микроорганизмами Shigella и Salmonella, распространены повсеместно.
Бактерии Shigella spp. вызывают инфекционное заболевание, называемое шигеллез. Ранее также был распространен термин «дизентерия». Среди Shigella spp. выделяют 4 основных серотипа: S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae и S. boydii.
Для шигеллеза характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции, однако пути инфицирования различаются в зависимости от серотипа. Для S.dysenteriae преобладающим служит контактно-бытовой путь, для S.flexneri и S.boydii — водный, для S.sonnei — пищевой. Источником заражения может выступать не только человек с клиническими проявлениями шигеллеза, но и бессимптомный носитель.
Попадая в пищеварительный тракт, шигеллы выделяют токсины. Они повреждают не только кишечник, но и наносят вред всему организму. Инкубационный период зависит от того, как много бактерий попало в кишечник. Обычно он составляет около 2-3 дней. Начало заболевания может быть острым, когда лихорадка, тошнота, понос и рвота появляются в первые сутки, или подострым, когда сначала беспокоит боль в животе и повышение температуры тела, затем присоединяются рвота и диарея. Характерным признаком шигеллеза является наличие крови в стуле, частые болезненные позывы на дефекацию — тенезмы.
Тяжесть заболевания может различаться в зависимости от общего состояния здоровья человека, его возраста. В некоторых случаях развиваются осложнения: поражаются почки, сердечно-сосудистая система, легкие.
Сальмонеллез также относится к распространенным кишечным инфекциям. Возбудителем заболевания в данном случае являются бактерии рода Salmonella. Выделено множество серотипов сальмонелл, среди которых патогенами для человека служат S. enterica, S. typhimurium, S. infantis, S. anatum и некоторые другие.
Сальмонеллы схожи по своим патогенным свойствам с шигеллами. Они также продуцируют токсины, вызывающие воспаление пищеварительной и других систем. В основе передачи инфекции — фекально-оральный механизм. Заражение Salmonella spp. чаще всего происходит при употреблении загрязненной микроорганизмами пищи. Источниками инфекции служат недостаточно термически обработанные мясные и молочные продукты, сырые яйца, кондитерские изделия с кремом.
К проявлениям сальмонеллеза относят: боли в животе, рвоту и диарею, а также повышение температуры тела. В отличие от шигеллеза, кровь в стуле и тенезмы не характерны для данной инфекции.
Следует учитывать, что оба указанных инфекционных заболевания могут протекать в стертой форме, а клиническая картина сама по себе не всегда позволяет судить о возбудителе инфекции. Наряду с этим, острые кишечные инфекции бактериальной природы требуют скорейшего назначения противомикробной терапии во избежание системных осложнений. Для уточнения диагноза требуется лабораторное исследование.
Основа диагностики бактериальных кишечных инфекций — посев биоматериала (кала) на питательные среды. Обнаружение роста колоний сальмонелл или шигелл позволит подтвердить инфицирование и подобрать лечение.