Рентген трг что это
Что такое ТРГ (Телерентгенограмма)
Содержание
Телерентгенограмма или ТРГ это разновидность рентгена лицевой части головы. Изображение снимается на удалении 1,5 — 2 метра, что позволяет получить картинку в естественной пропорции 1:1 с минимальным искажением. Процедура может выполняться детям после 6 лет.
Описание / что показывает ТРГ
На телеснимке изображается человеческий череп в рентгеновских лучах. Видны твёрдые и мягкие ткани, их соотношение и положение. ТРГ в стоматологии считается важным этапом подготовки к ортодонтическому лечению, вмешательствам в челюстно-лицевой хирургии и травматологии.
Что показывает ТРГ-снимок:
Изображение, получаемое в ходе телерентгенографии, даёт стоматологу информацию об особенностях строения лицевой и мозговой части черепа, состоянии костей, возможность строить план и прогнозы лечения. В процессе коррекции прикуса ортодонтическими конструкциями процедуру повторяют. Так появляется возможность отследить ход изменений, проверить правильность продвижения зубов.
Отвечая на вопрос о том, что такое снимок ТРГ, можно сказать, что это второй по популярности метод стоматологической диагностики после ортопантомограммы.
Как часто можно делать
В ходе проведения телерентгенографического обследования пациент получает минимальную дозу облучения, равную 20 мкЗв. Она меньше цифры, допустимой СанПиНом России в течение 1 года, в 50 раз.
Для справки, во время флюорографии органов грудной клетки излучение составляет Несмотря на почти безвредность, данный вид исследования не стоит проводить беременным и кормящим женщинам.
Кратность проведения, как и других типов инструментальной диагностики, определяет лечащий врач. Телеснимок назначают на этапе подготовки к постановке ортодонтических устройств, в процессе лечения и после его завершения для контроля результата.
Обратите внимание, что при подсчёте лучевой нагрузки суммируются все полученные за год процедуры по любому поводу (не только стоматологические). Информация о количестве и дозах облучения должна быть занесена в личную карту.
Точки ТРГ
Как проводится
В современных клиниках используют цифровые аппараты, позволяющие снизить дозу облучения и получить результат в течение Расшифровка ТРГ в ортодонтии требует от диагностов исключительной квалификации и проводится самыми опытными сотрудниками.
Телерентгенограмма — безопасный способ получить данные о строении черепа, который используется в подготовке к вмешательствам в имеющуюся структуру челюстей.
Диагностика в ортодонтии: что в нее входит и зачем?
Хороший ортодонт мало что может сказать пациенту на первой же консультации кроме общего знакомства с его ортодонтической проблемой и общими механизмами избавления от нее. Если пациент готов к лечению, то на первом свидании также возможен сбор всей необходимой диагностической информации:
1. Ортопантомограмма (ОПТГ)
3. Сканирование зубов или обычный оттиск для получения моделей челюстей
4. Фотографирование (портретные и внутриротовые снимки)
5. Компьютерная томограмма (КТ) по показаниям
6. Иногда видео-съемка для регистрации функциональных нарушений прикуса.
Панорамный снимок зубов (ОПТГ)
ТРГ в боковой проекции
Это «фотография» головы в рентгеновских лучах в профиль.
В таком случае врач-ортодонт должен задвинуть верхние зубы назад, а нижние выдвинуть вперед, но он сможет это сделать лишь на некоторое расстояние, которое всегда ограничено размерами челюстей. На этапе диагностики важно вычислить, какое расстояние необходимо преодолеть зубам. В расчете ТРГ есть определенные показатели, которые четко ограничивают врача в решении такой проблемы. Если величина N больше стандартного значения, то СТОП. Без хирургии здесь не обойтись, нужно корректировать положение челюстей на скелетном уровне. Значит, без хирургии хорошего лечения и не ждите. Об этом врач должен предупредить пациента еще до начала лечения.
ТРГ в прямой проекции
Это «фотография» пациента в рентгеновских лучах, но в фас.
При асимметрии лица важно определить причину: она может крыться в неправильном положении зубов, которые «не дают» нижней челюсти встать правильно. Но может быть ситуация и посерьезней, когда асимметрия лица продиктована неправильным положением верхней челюсти в черепе или разными размерами правой и левой половинок нижней челюсти.
На этом снимке мы отчетливо видим ассиметрию челюстных костей:
Важно провести диагностику и своевременно (еще до начала лечения) предупредить пациента о том, что ортодонт сможет исправить, а что не в его компетенции. Так, например, положение челюстей в черепе или их асимметрию изменить сможет только челюстно-лицевой хирург. И если врач не проводит некоторые этапы диагностики, то он никогда не сможет победить проблему, не зная ее в лицо. Получаем непредвиденный результат… а это всего лишь недостаток диагностического материала и наше русское «авось само как-нибудь рассосется».
Расчет диагностических моделей челюстей.
Для планирования ортодонтического лечения необходимо снятие оттисков с зубных рядов. Я это делаю при помощи современного 3D-сканера. Далее в специальной компьютерной программе проводится расчет моделей.
Об удобствах и преимуществах компьютерного анализа виртуальных моделей, о виртуальном планировании лечения и его визуализации я расскажу отдельно. На сегодня же важно понять зачем вообще ортодонт изучает модели челюстей.
Если оттиск с зубов снимается традиционным методом, то далее техник в лаборатории отливает гипсовые модели, и уже после этого проводится их расчет.
Врач выявляет истинные размеры челюстей (хватит ли потенциально места для всех зубов, или придется удалять зубы для высвобождения места). На этом этапе важно сопоставить размер передних зубов на верхней и нижней челюстях. В помощь врачу есть специальные формулы, по которым можно высчитать размер зубов. Если ситуация не соответствует нормальным размерам, то проводится коррекция ширины зубов, об этом также врач должен говорить во время повторной консультации.
Фотографии
Внутриротовые фотографии необходимы на каждом этапе лечения для отслеживания его динамики. На приеме не всегда возможно во всех деталях оценить ход перемещения зубов. Статичная фотография позволяет врачу в спокойной обстановке вдумчиво проанализировать ход лечения и заметить даже незначительные нюансы, чтобы вовремя их устранить. Например, на этом фотосете хорошо заметен ход перемещения премоляров.
Компьютерная томограмма (КТ)
В некоторых случаях врачу может понадобиться КТ. Только на этом снимке мы сможем оценить пространственное расположение зубов относительно друг друга, это необходимо при планировании перемещения ретинированных зубов, когда крайне важно понять, какой зуб лежит более поверхностно, и правильно выбрать вектор перемещения, чтобы не задеть корни других зубов. На ОПТГ дать оценку положения зуба можно только в одной, фронтальной плоскости.
Другое частое показание для КТ-средняя и тяжелая степень пародонтита. На КТ возможно выявить состояние пародонта отдельного зуба, что поможет врачу сориентироваться, можно ли перемещать зуб и в какую сторону. На КТ возможно увидеть наклон зуба: бывает, что зубы находятся в уже максимальном наклоне, и дальнейшее его увеличение может вести к потере зуба.
Видеосъемка
Для фиксации нарушений функции глотания и жевания врачу необходима видео-съемка, видео материал в конце лечения можно сравнить с ситуацией до лечения.
Автор статьи: врач-ортодонт Дарья Костина
Телерентгенограмма (ТРГ)
Применение ТРГ в стоматологии
Телерентгенография сейчас активно используется во многих направлениях медицины, в частности, в ортодонтии. Это рентгенологическое исследование, которое представляет собой боковой или прямой снимок черепа человека. Компетентный врач диагностирует, насколько правильно располагаются верхняя и нижняя челюсти, каким образом наклонены зубы относительно основания костной ткани. Также врач оценивает состояние мягких тканей лица.
Получив такое изображение, доктор определяет диагноз, в соответствии с которым назначают лечение. ТРГ снимок зубов – это единственный способ разобраться в сложной ситуации, чтобы определить вид патологии, а также точное расположение. Благодаря данному способу специалист видит более точную картину, чем при обычном рентгене полости рта.
Такая процедура проводится детям и взрослым, однако по определенным показаниям, которые доктор обязан подробно озвучить пациенту перед назначением обследования.
Содержание
Телерентгенограмма: что это такое?
Медики с помощью полученной картинки вычисляют патологию перед началом лечения. В этом плане методика зубной терапии ничем, кроме способа, не отличается от других видов исследования. Фактически ее можно сравнить со сдачей анализов у прочих врачей.
Также нередко в хирургическом отделении назначают данную процедуру, чтобы выявить растрескивания или переломы, ведь череп виден с разных углов, что позволяет ортодонту или хирургу точно определить место проблемы, а затем назначить лечение. Также рентген позволяет провести более точные расчеты, ведь все расстояния, углы и прочие параметры передаются без отклонений.
Разновидности телерентгенограммы
Для более точной диагностики назначают разные виды ТРГ зубов. Существует два вида проекции, которые врач назначает в зависимости от предварительного осмотра и жалоб пациента. Таким образом, можно вычислить определенные проблемы в нужной зоне, не задевая другие участки черепной коробки или полости рта. И хотя снимки мало чем отличаются по виду, но показывают совершенно разные области.
Таким образом, врач может видеть всю картину целиком: на основе этой информации, например, сделать вывод о показания брекет-системы, выявить переломы или трещины и т.д. Вне зависимости от того, что показывает ТРГ в боковой проекции или прямой, сами снимок мало чем отличается, хотя и существуют определенные нюансы во время самого процесса. Показания к проведению обеих разновидностей снимков не разнятся.
Как проводится диагностика?
Врач-ортодонт или врач хирург назначают ТРГ для того, чтобы увидеть целостную картину. На снимке впоследствии делают пометки-ориентиры, по которым уже назначается лечение.
Процедура выполняется специальным аппаратом под названием ортопантомограф. Устройство имеет достаточно высокую мощность, чтобы сократить выдержку во время фотографирования. В результате снимок получается более резким. Деталь цефалостат точно фиксирует положение головы в устойчивом положении. Также такой аппарат выделяет куда меньшее количество вредных лучей.
Если с вопросом «что такое ТРГ в стоматологии» более-менее понятно, то сама процедура отличается от обычного рентгена достаточно сильно. Перед началом процесса на кожу лица диагност накладывает специальную пасту. Мазь впоследствии помогает отличить на снимке мягкие ткани от костной. Специальная программа компьютера считывает размеры челюстей, а также направления роста зубов.
Показания для процедуры
Данный стоматологический аппарат практически не несет никакого облучения, поэтому значительно безопаснее, чем другие виды рентгенов. Взрослые могут делать данную процедуру несколько раз в течение года. Врач проконтролирует количество диагностик, учитывая возможные рентгенологические обследования других органов. Ортодонты используют данную методику для выявления таких особенностей:
Благодаря этому способу врач может установить патологию, по которой разработает план лечения и спрогнозирует возможные результаты. Также это отличный способ наблюдения за ходом лечения. Поэтому анализ, как правило, выполняется в начале, середине и конце терапии. Специалист может назначить несколько промежуточных тестов при длительном лечении, чтобы узнать, как протекает лечение.
Противопоказания для процедуры
Несмотря на малый уровень облучения, все же в некоторых случаях нельзя проводить ТРГ. Процедура имеет ряд противопоказаний для пациентов, у которых в данный момент присутствуют кровотечения, а также пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевре). Кроме того, если больной находится в тяжелом состоянии, также нельзя проводить процедуру. Для начала нужно устранить данные проблемы и только потом приступать к процедуре, иначе состояние пациента может значительно ухудшиться.
Женщинам процедура противопоказана в течение всей беременности, особенно в первом и третьем триместрах.
Дети могут проходить данный вид процедуры в любом возрасте. Однако им не следует выполнять телерентгенографию более одного раза в год. Врач более точно скорректирует количество сеансов. Если есть возможность заменить данный вид анализа на какой-либо другой, то лучше отказаться от диагностики.
Преимущества телерентгенограммы
Благодаря тому, что полученное изображение максимально приближено к реальным размерам, врачу намного удобнее диагностировать проблему. Кроме того, благодаря малой дозе облучаемости по сравнению с другими видами рентгенов метод считается практически полностью безопасным, а картинка имеет минимальные отклонения и дефекты, связанные с переносом объемного тела в 2D-плоскость. В целом преимущества ТРГ выглядят следующим образом:
Однако стоит учитывать, что более точный результат зависит от качества аппарата, которому необходимо постоянное обслуживание. Клиника также обязана иметь лицензию на использование подобной техники и соответствующей деятельности.
Также необходимо, чтобы врач, который проводит процедуру, имеет соответствующую квалификацию. Профессионал должен знать, как точно расположить голову человека и какие метки нужно проставить в специальной программе.
Телерентгенограмма
Телерентгенограмма в стоматологии
Современная стоматология имеет очень развитое направление диагностики. Рентгенологические методы становятся более точными и безопасными. Опытные ортодонтия перед началом лечения просят пациентов сделать снимок ТРГ. Но что это такое? И зачем его делать?
Что такое ТРГ?
Телерентгенография — рентгенологический метод обследования пациента, получивший широкое распространение среди стоматологов-ортодонтов, а также хирургов и травматологов.
Главной особенностью снимка является его проекция. На нем виден череп целиком во фронтальном или боковом срезе. Врач может получить большое количество информации из одного снимка ТРГ.
Так, например, специалист видит череп в целом, соотношение костей, соотношение челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионные соотношения, а также мягкие ткани. Все эти параметры крайне важны для выбора правильной тактики лечения.
Когда делают ТРГ?
Чаще всего снимок ТРГ нужен на этапе планирования ортодонтического лечения. На основании произведённых специальных расчетов врач принимает решение о том, какой метод лечения подойдёт в каждом конкретном случае. На снимке можно увидеть множество явных и скрытых патологий, а на основании расчетов сделать выводы о состоянии зубочелюстной системы, определить диагноз и узнать, какие методы лечения могут быть противопоказаны в данном случае. Зачастую ТРГ для ортодонтического пациента является обязательным, а иногда и приоритетным методом обследования.
Для хирурга и травматолога такое обследование может помочь обнаружить травму черепных костей и увидеть смещение отломков благодаря тому, что кости видны в различных проекциях. Своевременное определение травмы и ее локализации может кардинально изменить тактику лечения и предотвратить появление осложнений.
Какие виды ТРГ бывают?
В зависимости от случая врач может назначить ТРГ в одной из двух проекций. Какой снимок необходим решает только специалист, поскольку именно по полученному результату он сможет правильно поставить диагноз.
Виды ТРГ:
Как делают телерентгенографию?
Процедуру проводят на цифровом ортопантомографе. Предварительно пациент снимает все металлические предметы и украшения, надевает защитный фартук. Затем голову фиксируют в нужном положении. Пациент остаётся неподвижен.
Специалист включает аппарат и начинается обследование. По окончании процедуры готовый снимок отображается на экране компьютера. Никакой специальной подготовки это обследование не требует.
Не рекомендуется делать ТРГ беременным женщинам, детям до 6 лет, ослабленным больным и пациентам, получающим лучевую терапию.
Расшифровка снимка
После получения готового изображения врач проводит его расшифровку. Для этого ему необходимо найти и отметить несколько точек на снимке.
Главные точки бывают костные и мягкотканые.
Проводя прямые между определенными точками и рассчитывая углы между этими прямыми, можно получить данные о положении челюстей, соотношении зубов. Также можно определить прикус, вид патологии или выявить аномалию развития челюстей.
Расчеты помогают поставить диагноз и выбрать адекватный метод лечения, который подходит конкретному пациенту. Огромное преимущество ТРГ в индивидуализации. Значения углов имеют границы нормы, но в каждом конкретном случае значения вычисляются индивидуально. А еще этот снимок позволяет увидеть зубы в окклюзии, это важно для правильного определения прикуса. Этот метод не является внутриротовым обследованием, поэтому он очень хорошо переносится всеми пациентами. Также полученное изображение полностью соответствует фактическим размерам анатомических структур черепа пациента благодаря чему можно говорить о точности полученных врачом расчетов.
Методика ТРГ в ортодонтии появилась не так уж давно, однако сегодня это обследование часто является обязательным. Цифровые ортопантомографы дают изображения высокой четкости и выдают самую низкую лучевую нагрузку.
Используя современные методы диагностики, можно значительно сократить время постановки диагноза, и максимально быстро начать соответствующее лечение. Также качественная диагностика позволяет предупредить появление осложнений не только во время, но и после лечения, а также выявить скрытые патологии, если они есть. Современная комплексная диагностика — ключ к здоровью пациента.
Телерентгенография (ТРГ)
Раз уж мы коснулись темы рентгенологической диагностики, то было бы несправедливо обойти стороной еще одно важное исследование. Вряд ли его будут использовать на приеме у терапевта, но, если доктор заметит у пациента нарушения прикуса, он обязательно порекомендует обратиться для его коррекции к врачу-ортодонту. А вот он-то точно отправит вас на телеренгенографию (ТРГ), если вы все-таки решите заняться коррекцией прикуса. ТРГ – это снимок в формате 2D. Он поможет врачу понять, как расположена челюсть, и произвести расчеты, что и куда тянуть, чтобы выровнять прикус. Выполняется в разных проекциях – прямой, боковой, подбородочно-теменной – для того, чтобы, изменяя прикус, доктор смог оценить положение позвонков: ведь прикус влияет на осанку! Доподлинно известно: выравниваем зубки – перестает болеть шея.
Как это происходит?
Сама процедура очень похожа на выполнение «панорамника», только накусывать ничего не придется. А просто нужно держать зубы в прикусе – то есть просто сомкнуть их. Лаборант фиксирует голову специальными ушными фиксаторами, которые размещаются на 2-3 мм вглубь ушного прохода. И эта фиксация дополняется линейкой, которая упирается в переносицу и имеет металлическую структуру. На нее и ориентируются доктора при расчетах. ТРГ может проводиться с изначально установленными рентгеноконтрастными метками, которые ортодонт приклеивает на область крыла носа, на висок.
Возникает справедливый вопрос: а не опасно ли рентгеновское облучение для общего здоровья и состояния человека. Отвечаем: нет, не опасно!
На самом деле, мы подвергаемся облучению ежедневно: свою «дозу» мы получаем с пищей, водой, во время путешествий на самолете или просто находясь у себя в квартире. Это так называемое фоновое облучение. Его допустимая доза для обычного населения составляет 1000 микрозивертов (1 миллизиверт) в год. Когда вы приходите в рентген-кабинет, то получаете так называемое облучение по показаниям. Допустимая доза облучения по показаниям составляет от 500 000 микрозивертов в год и больше. Это огромная цифра! То есть по сути, по показаниям доза облучения не устанавливается.
Конечно, при выполнении прицельного или панорамного снимка лучевая нагрузка будет ниже, чем во время 3D-исследования. Но они и менее информативны, их будет недостаточно даже для составления плана лечения. Поэтому придется решиться на КЛКТ. Тем более что одна КЛКТ «насветит»:
Смотрите, а в сравнении с допустимыми дозами облучения по показаниям смотрится не так уж пугающе, не правда ли? Так что доктор смело будет назначать и выполнять столько снимков, сколько необходимо, чтобы помочь пациенту. Более того, доза облучения регулируется врачом рентген-диагностики в зависимости от того, кто пациент: ребенок с еще несформированной костной тканью или взрослый человек, например, с крупной, широкой костью (толщина кости определяется по запястью).
Однако не стоит забывать, что у рентген-диагностики существуют и свои противопоказания. Ее не проводят:
Однако есть и абсолютные показания:
Но я же кормящая мать!
Ну и на здоровье! Вам-то как раз рентген показан, причем независимо от возраста малыша. Во время исследования молочная железа находится под надежной защитой специального фартука. С молоком при этом ничего не происходит, оно не изменяет вкус, цвет и запах и не может негативно повлиять на ребенка. Кроме того, его даже сцеживать не нужно, как многие почему-то рекомендуют.
В клинике «Рудента» установлено рентгеновское оборудование от лидера в его производстве, немецкой компании Dentsply Sirona. В частности, томограф Sirona Orthophos SL (зона захвата – 10 х 11 см), позволяющий делать снимки в наивысшем разрешении. А качество оборудования и работа аппарата ежегодно проверяется инспекцией, которая делает соответствующие замеры и устанавливает, не стал ли он «пробивать» больше или меньше. Показатели замеров должны соответствовать установленным нормам, которые прописаны в СанПиН (в Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность).
Профильные специалисты
Главная гордость стоматологической клиники «РуДента» – это врачи
Доктора с заданными параметрами поиска отсутствуют
Стоимость лечения
Наша стоматологическая клиника предлагает все виды лечения для взрослых и детей