Ретинальная острота зрения что это
Ретинальная острота зрения (сокращённо – РОЗ) – это показатель, который определяет на сколько сетчатка способна хорошо воспринимать зрительные объекты.
Если говорить о стандартном определении остроты зрения (по таблице) – то на этот параметр влияет состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела и сетчатки – то есть всех светопроводящих и световоспринимающих структур глаза. А при исследовании РОЗ определяется только возможности сетчатки.
Рис.1 Путь света в глазу через светопроводящие среды до сетчатки
Зачем это нужно?
В первую очередь – при прогнозе хирургического лечения. Так например, перед операцией по удалению катаракты (т.е. когда хрусталик мутный), или при хирургии роговицы (при её помутнениях) нужно понимать – «работает» сетчатка (зрительный нерв) или нет. Если она не воспринимает свет – то и смысла в проведении операции нет. Если ретинальная острота выше чем при определении зрения по таблице – то операцию делать целесообразно.
Как проводится исследование?
Рис.2 Ретинальная острота зрения в зависимости от толщины линий
Для проведения исследования необходимо наличие прозрачного участка в роговице или хрусталике, через которое можно сделать проекцию изображения на сетчатую оболочку глаза.
Видео нашего специалиста об исследовании
Узнать стоимость основных диагностических процедур и хирургических манипуляций проводимых в нашей клинике при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Процесс определения остроты зрения в большинстве случаев предполагает некую обратную связь от пациента: человек (взрослый или ребенок) смотрит на оптические символы стандартной формы и размера с определенного расстояния, распознавая их и называя вслух врачу, что именно он видит. Но что делать, когда необходимо определить остроту зрения у детей грудного возраста или у пациентов с помутнением оптических сред?
Сегодня существует возможность определять ретинальную остроту зрения новыми высокотехнологичными методами. Они позволяют не учитывать влияния на результаты исследования помутнения прозрачных оптических сред глаза. Это имеет огромное практическое значение, например, для прогноза конечного результата хирургического лечения.
Видео нашего специалиста об исследовании
Широкого применения в клинической практике эти методы пока не нашли. Они используются при экспертных исследованиях и в практике обследования малолетних детей, когда недостаточно надежны традиционные субъективные методы. Среди используемых на практике методов оценки остроты зрения следует упомянуть метод ретинометрии.
Методика ретинометрии применяется для диагностики состояния зрительной функции глаза путем оценки РОЗ. Как и упомянутые выше методы, ретинометрия позволяет дать объективную оценку разрешающей способности сетчатки у пациентов с непрозрачными оптическими средами, например, при катаракте, в том числе врожденной. Метод можно применять у взрослых и малышей старше 3 лет.
Во время исследования специальный лазерный ретинометр направляет в глаз пациента два пучка света, представляющие собой когерентное монохроматическое излучение. Пучки света проецируются на сетчатке в виде решетки из темных и светлых полос. Офтальмолог меняет направление полос и расстояние между ними, и просит пациента оценить их расположение. Чем меньше расстояние между полосами решетки, при котором испытуемый способен определить их направление, тем выше у него ретинальная острота зрения.
ВНИМАНИЕ! Точную стоимость диагностических процедур, в том числе определения остроты зрения тем или иным методом, можно будет сказать только после очной консультации, когда будет определено состояние глаз глаз пациента и составлен план обследования и лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Ретинальная острота зрения: определение
Острота зрения — важный параметр при диагностике состояния глаз. Для ее определения проводят процедуру, называемую визометрией. Однако в некоторых ситуациях требуется также измерить ретинальную остроту зрения (РОЗ). Это необходимо для исследования прозрачности преломляющих сред, а также для выявления некоторых нарушения в глазных структурах.
Чтобы полноценно воспринимать окружающее пространство, мы должны четко различать окружающие предметы, а также выделять их по цвету и яркости. Острота зрения считается нормальной, будучи равной 100% или значению 1,0, если человек способен ясно различить две точки с расстояния 5 метров. При этом между точками интервал должен составлять 1,45 мм.
Для чего проводится ретинальное исследование?
Метод определения РОЗ используется для выявления меридиональной амблиопии и ретинального астигматизма, а также проводится перед планируемыми офтальмологическими операциями. Измерение РОЗ также позволяет определить зависимость остроты зрения от прозрачности оптической системы глаза, а также спрогнозировать эффект планируемых хирургических операций, в частности, по удалению катаракты.
Как измеряют РОЗ?
С развитием лазерной техники стало доступно определение ретинальной остроты зрения без учета помутнения прозрачных сред глаза на результаты проверки. Для этого используют специальный прибор — лазерный интерферометр. Он позволяет изучить многие функции оптической системы глаза. Прибегают к такому виду диагностики в случаях, когда прозрачность оптических сред глаза существенно снижена. С его помощью устанавливают чувствительность клеток сетчатки, а также их функциональность.
Процедура проходит следующим образом: раздвоенный лазерный луч фокусируется в области глазного яблока. Пациент при этом видит на экране попеременно светлые и темные полосы. Ретинальная острота зрения соответствует наименьшей ширине полос, которую может воспринимать человек.
Если визометрия показывает ретинальную остроту ниже, чем общую, то это может указывать на повреждение нервных окончаний сетчатки. В ситуации, когда РОЗ выше, данный фактор говорит о наличии резервных возможностей сетчатки.
В Центре Контактной Коррекции Зрения доступны все виды современных процедур для проверки качества зрения: визометрия, авторефрактометрия, биомикроскопия. Вы можете провести их отдельно или в комплексе с другими методами. Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Будем рады видеть Вас каждый день — ЦККЗ работает без выходных. Время приема специалистов — до 20.00.
«При таком заболевании чтение — это роскошь». Как избежать слепоты при патологии сетчатки
В результате ряда болезней и с течением лет сетчатка может растягиваться и деформироваться — вплоть до образования рубцов. В таком случае говорят о ретинальной патологии — то есть патологии сетчатки. Это заболевание ведет к слепоте, если вовремя не начать лечение.
Кто находится в группе риска, возможно ли обратить заболевание вспять и помогут ли при ретинальной патологии капли, рассказала заведующая офтальмологическим консультативно-диагностическим внебюджетным отделением 3-й городской клинической больницы имени Е.В. Клумова, врач-офтальмолог Майя Геннадьевна Лонская.
— Что такое ретинальная патология?
— Ретинальной патологией называют все болезни сетчатки: ее дистрофию, диабетическую ретинопатию, нарушение кровообращения в сосудах сетчатки, а также наследственные болезни сетчатки.
— Какие симптомы характеризуют заболевание?
— Чаще всего пациенты жалуются на фиксированное пятно в центре глаза — от светло-серого до черного цвета. Со временем без лечения пятно не проходит — оно может увеличиваться либо темнеть.
Вторая по частоте жалоба — искривление линий и контуров предметов. Это вызвано отеком сетчатки: ее слои приподнимаются, на сетчатке словно появляется «горб».
— Каков механизм возникновения заболевания? Что происходит с сетчаткой?
— В норме сосуды глаза, питающие сетчатку, не должны проникать через ее нижние слои и прорастать в нее. Однако, например, с возрастом, слои сетчатки растягиваются, в них появляются микробреши. Через эти отверстия, как растения через асфальт, начинают прорастать сосуды. Они нарушают работу палочек и колбочек, из-за чего страдает зрение. Сосуды очень хрупкие, они легко ломаются, соответственно, в этой области появляется кровь. Именно поэтому нарушается четкость изображения и появляется пятно.
Кровь — агрессивная среда. Она пропитывает сетчатку, и та начинает деградировать. Если с этой ситуацией не бороться, в итоге на сетчатке формируется рубец. Страдает центральное зрение, пациентам становится сложно смотреть вблизи и вдаль, читать.
Причем такое ухудшение зрения из-за гибели клеток сетчатки невозможно скорректировать очками. В запущенных случаях оно необратимо, врачам приходится бороться за возможность пациента видеть хотя бы вдаль. И объяснять: «При вашем заболевании чтение — это роскошь».
— В каком возрасте появляется заболевание? Какие факторы способствуют его развитию? Кто в группе риска?
— В основном это люди за 60, которые страдают возрастной макулярной дистрофией, то есть дистрофией сетчатки, о которой мы уже говорили. В большинстве своем это женщины, особенно светловолосые и светлоглазые, которые генетически хуже адаптируются к солнцу. Хотя кареглазых пациентов тоже достаточно много.
Мужчин среди пациентов действительно меньше, но, возможно, они реже обращаются. Да и в целом в возрасте за 60 женщин больше, чем мужчин.
В медицинской литературе к группе риска относят тучных людей, людей с сахарным диабетом, а также курящих и употребляющих алкоголь. Однако по опыту работы скажу, что дистрофия сетчатки может возникать у широкого круга пациентов, выделить объединяющий их фактор невозможно.
Бывает, что у молодых людей при осложненной близорукости (это треть случаев всей близорукости) сетчатка сильно растягивается, трескается. И это тоже ведет к проявлениям дистрофии. В таком случае лечение возможно, если пациент вовремя обратился к врачу.
Ну и, конечно, многое зависит от генетики. Выросшим детям, которые приводят своих родителей с дистрофией сетчатки к офтальмологу, также необходимо наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент начала заболевания и вовремя начать поддерживающую терапию.
— Как проходит диагностика заболевания? Можно ли диагностировать патологию на начальных этапах, когда она еще протекает бессимптомно?
— Как правило, это ряд исследований.
— Какие методы лечения ретинальной патологии существуют?
— В случае наследственного заболевания лечения нет. В иных случаях при своевременном обращении пациента возможно остановить прогресс заболевания и даже иногда обратить болезнь вспять.
Препараты для лечения ретинальной патологии появились совсем недавно — только с 2012 года в мире и с 2014 года в Беларуси. Причем изначально это были препараты от рака, поэтому открытие было сделано случайно. В итоге был разработан метод введения препарата интравитреально, то есть внутрь глаза, в само стекловидное тело.
Препарат оказывает влияние на сосуды: он приводит к их запустеванию. Нет сосудов на сетчатке — нет крови и отека, сетчатка опускается на место, а пятно в центре, видимое такими пациентами, исчезает.
Уколы наиболее эффективны в начале развития болезни, когда мы говорим о стадии отека и даже до нее. Если начал формироваться рубец, то остановить этот процесс и улучшить зрение очень сложно.
Инъекции проводят в операционной. Больного при этом не госпитализируют. До укола пациенту капают капли с анестетическим эффектом, и во время процедуры человек ничего не чувствует.
По европейским стандартам, после выявления активной стадии заболевания необходимо сделать три инъекции в нужный глаз с интервалом в один месяц — так называемые загрузочные дозы. После этого выполняется контрольный осмотр, по результатам которого принимают решение о дальнейших мерах лечения.
К сожалению, такие уколы не всем по карману, однако в любом случае сейчас хотя бы существует метод борьбы с ретинальной патологией, позволяющий людям сохранить зрение. До 2012 года такие пациенты просто-напросто постепенно дожидались слепоты. Поэтому важно регулярно обследоваться: вовремя выявленное заболевание и начатое лечение позволяют пациенту сохранить не только зрение, но и деньги. Многим пожилым людям финансово помогают дети, но иногда пациентам приходится выбирать: какой глаз сохранять, а на каком — экономить.
Другого метода лечения, увы, не существует нигде в мире. Капли и таблетки в ключе этого заболевания можно считать «психотерапией».
Топ советов по профилактике ретинальной патологии
Фото: Анна Занкович
Статья подготовлена при поддержке компании ООО «Байер ВР»
Определение остроты зрения
29 Май Определение остроты зрения
Как проверяют остроту зрения?
Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.
Таблица Сивцева
Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.
Как проверяется зрение по таблице Сивцева?
Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.
Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую. Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии. В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.
Оптотипы Поляка
Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.
Таблица Головина
Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.
Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.
Правила проверки остроты зрения
Первые симптомы снижения остроты зрения
Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры. Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны. Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии. Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.
Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.
Причины снижения остроты зрения
Как часто следует проверять остроту зрения
Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:
При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.
Рецепт на очки
После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.
Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.
Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.
Если Вы заметили у себя падение остроты зрения, то Вам необходимо обратиться в наш офтальмологический центр МЦ «ОПТИКА» в Севастополе, Евпатории или Феодосии, опытные врачи-офтальмологи проверят остроту зрения глаза как взрослым, так и детям, либо по таблице остроты зрения, либо с помощью автоматического проектора знаков. Вовремя замеченное снижение остроты зрения при обследовании позволит Вам своевременно точно поставить диагноз и выработать методику лечения и коррекции остроты зрения.
Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты