Резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов что это

Научная электронная библиотека

Сетко Н. П., Сетко А. Г., Булычева Е В., Бейлина Е Б., Сетко И. М.,

2.4. Оценка функциональных резервов и биологической адаптации

В настоящее время является общепризнанным фактом, что функциональное тестирование является обязательной частью методологии оценки здоровья и мониторинга его состояния (Баранов А.А., 2000). Наиболее простыми и удобными для употребления в практике показателями функционального состояния организма являются вегетативные реакции, которые непосредственно включены в адаптационно-трофическую функцию организма и хорошо отражают трудности, с которыми сталкивается ребенок или подросток в процессе жизнедеятельности. Определение вариабельности сердечного ритма (выраженность колебаний частоты сердечных сокращений по отношению к его среднему уровню) признано наиболее информативным неинвазивным методом оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Показатели деятельности системы кровообращения – индикатор деятельности всего организма (Баевский Р.М., 1979). Поэтому регистрация и автоматический анализ кардиоритмограмм в покое и при нагрузочных пробах – основная часть функционального мониторинга здоровья на любом этапе индивидуального развития. Примерами автоматической регистрации сердечного ритма и компьютерной обработки полученных результатов являются аппартано-программные комплексы «ORTO Expert» (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003), комплекс для обработки кардиоинтервалограмм и анализа вариабельности сердечного ритма «ВариКАРД».

В основе методов диагностики функционального состояния организма лежит представление о том, что сердечно-сосудистая система с ее многоуровневой регуляцией, конечным результатом деятельности которой является обеспечение заданного уровня функционирования целостного организма. Обладая сложными нервно-рефлекторными и нейрогуморальными механизмами, система кровообращения обеспечивает своевременное адекватное кровоснабжение соответствующих структур. При прочих равных условиях можно считать, что любому заданному уровню функционирования целостного организма соответствует эквивалентный уровень функционирования аппарата кровоснабжения (В.В. Парин, 1967). Такая тесная зависимость объясняется с позиций трехуровневой модели управления в организме, предложенной С.Н. Брайнесом и В.Б. Свечинским (1974). Сердечный ритм и процесс управления им вегетативной нервной и гуморальной системами являются важным звеном в адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, что дает возможность использовать характеристики сердечного ритма для оценки функционального состояния организма в целом. Средняя частота сердечных сокращений отражает конечный результат многочисленных регуляторных влияний на аппарат кровообращения, характеризует сложившийся в процессе адаптации гомеостаз. Информация о том, как сложился этот гомеостаз, какая «цена» адаптации, содержится в структуре сердечного ритма, его вариабельности. Основы метода оценки функционального состояния организма сформулировал Р.М. Баевский (1979) в виде концепции о трех, наиболее значимых, компонентах функционального состояния: исходном уровне функционирования, напряжении регуляции, состоянии функциональных резервов. Готовность к определенному виду реакции (фоновая активность регуляторных структур) – это исходный тонус вегетативной нервной системы.

Существуют три типа исходного вегетативного тонуса (три типа нейровегетативной конституции). Их принято обозначать как ваготония, эйтония, симпатикотония. Лица с преобладанием ваготонии (ваготоники) характеризуются медленным развертыванием психофизиологических адаптивных механизмов, стремлением к сохранению старых адаптационных программ, склонностью к астеническим эмоциям, к более редкой частоте сердечных сокращений, гипервентиляции, повышенному тонусу мышечных эффекторов. Лица с преобладанием симпатикотонии склонны к активной смене адаптивных психофизиологических программ, стеническим эмоциям, пульс у них чаще повышен, тонус мышечных эффекторов чаще расслаблен. Лица с эйтонией (промежуточная группа) могут тяготеть как к ваготоникам, так и к симпатикотоникам в зависимости от соотношений симпатического и парасимпатического (ваготонического) компонентов. В популяциях таких индивидуумов большинство.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса «ORTO Expert» (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003) подразумевает регистрацию сердечного ритма беспроводными электродами. Кардиоритмограммы должны записываться в утренние часы в положении лежа после 6–8 минут отдыха, при переходе в вертикальное положение и стоя. За RR-интервал принимается интервал между последовательными QRS-комплексами электрокардиограммы. Записанные кардиоритмограммы включают не менее 200 последовательных RR-интервалов суммарной продолжительностью не менее 128 секунд. С помощью компьютерной программы рассчитываются показатели временного анализа сердечного ритма:

1. ЧСС (частота сердечных сокращений), или среднее значение RR-интервала, характеризующего средний уровень функционирования сердечно-сосудистой системы.

2. М (математическое ожидание) – показатель, отражающий конечный результат всех регуляторных влияний на сердце и систему кровообращения в целом.

3. Мо (мода) – наиболее часто встречающееся значения R-R интервалов, указывающее на доминирующий уровень функционирования синусового узла.

4. АМо (амплитуда моды) – доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды, т.е. величине наиболее часто встречающегося кардиоинтервала.

6. SDNN (стандартное отклонение) – величина, равная квадратному корню из дисперсии RR-интервалов, указывающая на суммарный эффект влияния на синусовый узел.

7. RМSSD (квадратный корень средних квадратов разницы между смежными RR-интервалами) – отражающий быстрые высокочастотные колебания в структуре ВСР.

Диагностическим алгоритмом АПК «ORTO-expert» предусмотрено три варианта заключений об исходном вегетативном тонусе:

1. Преобладание парасимпатического отдела ВНС (ваготония).

2. Смешанный тонус ВНС (эйтония).

3. Преобладание симпатического отдела ВНС (симпатикотония).

Степень напряжения оценивается в диагностическом алгоритме программы АПК «ORTO-expert» по соотношению спектральных компонент ВСР (VLF, LF, HF) с учетом исходного вегетативного тонуса. Предусмотрено 12 вариантов степени напряжения систем регуляции.

1. Нормальное состояние систем регуляции.

2. Регуляция с увеличенным влиянием парасимпатического отдела ВНС.

3. Регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела ВНС.

4. Напряжение систем регуляции за счет значительно увеличенного влияния парасимпатического отдела ВНС.

5. Напряжение систем регуляции за счет значительно увеличенного влияния симпатического отдела ВНС.

6. Напряжение систем регуляции за счет рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

7. Высокое напряжение систем регуляции за счет чрезмерно увеличенного влияния парасимпатического отдела ВНС.

8. Высокое напряжение систем регуляции за счет чрезмерно увеличенного влияния симпатического отдела ВНС.

9. Высокое напряжение систем регуляции за счет значительного рас-согласования влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

10. Очень высокое напряжение систем регуляции за счет одновременного снижения тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС и централизации регуляции.

11. Резкое напряжение систем регуляции за счет значительного одно-временного снижения тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС и централизации регуляции.

12. Резкое напряжение систем регуляции за счет значительного одно-временного снижения активности всех компонент системы регуляции сердечного ритма.

Функциональные резервы определяются с учетом динамики параметров ВСР при проведении нагрузочной пробы (активной ортостатической пробы). После записи определенного количества кардиоинтервалов подается звуковой сигнал, который означает, что ребенок должен принять вертикальное положение сам без посторонней помощи и стоять до окончания обследования.

При анализе переходного процесса, как правило, выделяют две фазы. Это основано на представлении о неодинаковом участии сердечного и сосудистого компонентов системной гемодинамики на различных стадиях ортостатической пробы. Выделение сердечного и сосудистого компонентов позволяет судить о преимущественной роли первого в начальной фазе ортостатической реакции и об активной роли второго в фазе компенсаторных сдвигов гемодинамики. До настоящего времени не существует единого общепринятого подхода к анализу переходного процесса. В связи с этим был разработан способ анализа переходного процесса, заключающийся в определении объема работы, которая выполняется сердечно-сосудистой
системой в результате адаптивных регуляторных изменений. Программой АПК «ORTO-expert» предусмотрено 5 вариантов заключений о реакции на ортопробу.

1. Нормальный переходной процесс. Адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу.

2. Увеличенная реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу.

3. Значительно увеличенная реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу.

4. Снижение реакции сердечно-сосудистой системы на ортопробу.

5. Реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу не определена.

Кроме того, по согласованности изменений статистических параметров MxDMn и АМо оценивается вегетативное обеспечение, которое может быть каким-нибудь из 5 вариантов:

1. Вегетативное обеспечение организма достаточное.

2. Вегетативное обеспечение организма избыточное.

3. Вегетативное обеспечение чрезвычайно избыточное.

4. Вегетативное обеспечение организма недостаточное.

5. Вегетативное обеспечение организма парадоксальное.

Значимость заключений о каждом из трех компонентов (исходного вегетативного тонуса, степени напряжения регуляторных механизмов и функциональных резервов) при оценке функционального состояния организма была определена эмпирическим путем по клиническим данным длительного наблюдения за пациентами педиатрической клиники и учащимися экспериментальных образовательных учреждений. Общее заключение о функциональном состоянии типизировалось в соответствии с представлениями о типах адаптации.

Кроме того АПК «ORTO-expert» предусмотрено семь вариантов заключений с целью дать расширенные количественные представления о напряжении регуляторных механизмов и функциональных возможностях:

1. Достаточные функциональные возможности организма. Оптимальное функционирование систем регуляции.

2. Состояние минимального напряжения при оптимальном функционировании систем регуляции.

3. Повышенный расход функциональных резервов организма. Незначительное напряжение механизмов адаптации.

НАПРЯЖЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ

4. Снижение функциональных резервов организма. Умеренное напряжение механизмов адаптации.

5. Выраженное снижение функциональных резервов организма. Значительное напряжение механизмов адаптации.

6. Значительное снижение функциональных возможностей организма. Неудовлетворительная адаптация.

7. Резкое снижение функциональных возможностей организма. Срыв адаптации. Возможно наличие заболевания в субкомпенсированном или декомпенсированном состоянии.

Практический опыт показывает, что основными чертами программно-технического комплекса являются простота эксплуатации, короткое время обследования (5–10 мин), надежность результатов диагностики, легкая применимость результатов в практике школьных врачей, фельдшеров, медицинских сестер. ORTO-Expert позволяет быстро и эффективно сделать заключение о типе вегетативной регуляции и адаптационных резервах сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Особая роль в оценке состояния здоровья детей принадлежит правильному учету всех показателей здоровья и распределения школьников в группы здоровья. Как известно, в основу определения групп здоровья положены 4 критерия (С.М. Громбах, 1973): первый – наличие и отсутствие в момент обследования хронических заболеваний, второй – функциональное состояние основных органов и систем организма, третий – уровень достигнутого развития и степень его гармоничности, степень резистентности организма к неблагоприятным воздействиям среды. Наличие и отсутствие заболеваний определяется при врачебном осмотре с участием специалистов (ЛОР, окулист, хирург и т.д.). Функциональное состояние организма
выявляется клиническим методом с использованием функциональных проб (орто-проба и др.). Степень сопротивляемости организма выявляется по подтвержденным острым заболеваниям (респираторные инфекции) и обострениям хронических болезней за предшествующий осмотру год. В соответствии с предложенным подходом дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на пять групп:

1. Здоровые дети с нормальным развитием и нормальным развитием функций.

2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3. Больные с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма.

4. Больные с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма.

5. Больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети этой группы инвалиды.

В практической деятельности медицинских работников школы и территориального лечебно-профилактического учреждения зачастую опускается оценка функционального состояния, поскольку предлагаемые нагрузочные пробы (Мартине – Кушелевского, ортоклиностатическая и др.) трудоемки в проведении и оценки результатов. Использование комплекса ORTO позволяет получить результат в течение нескольких минут.

В результате ритмографического обследования школьники распределяются на следующие подгруппы в зависимости от функционального состояния их организма:

1) дети с достаточным или высоким функциональным резервом;

2) дети с незначительным ухудшением функционального состояния, за этими детьми необходимо вести динамическое наблюдение (в нашей практике учащиеся обследуются в каждой учебной четверти), и при наличии неблагоприятных изменений эта группа детей нуждается в подходе, используемом при работе с группами 3 и 4;

3) дети с выраженным ухудшением функционального состояния;

4) дети с резким ухудшением функционального состояния, срывом адаптации.

При осмотре школьный педиатр, имея уже экспресс-информацию об исходном вегетативном тонусе и адаптационных возможностях, находит объяснение, почему имеет место напряжение (дети 3–4 групп) или направляет ребенка на обследование для выяснения возможных причин выявленных нарушений. Таким образом, дальнейшая тактика определяется осмотром врача.

а) Если у школьника диагностирована удовлетворительная адаптация, то он получает комплекс общих профилактических и оздоровительных процедур, и с ним ведется работа по повышению уровня культуры здоровья.

б) Если состояние ребенка расценено как предболезненное и выявлены факторы риска развития определенной патологии, то предлагается соответствующий комплекс мероприятий для коррекции состояния и профилактики возможных заболеваний.

в) Если причина нарушений остается неясной или требует подтверждения с помощью дополнительного обследования, то родителям ребенка рекомендуется обратиться в лечебно-профилактическое учреждение для обследования и лечения.

г) При наличии хронических заболеваний выявленные нарушения расцениваются как проявление декомпенсации и предлагается определенная программа реабилитации.

Необходимо подчеркнуть важность информации, полученной с помощью комплекса ORTO, для комплексной оценки состояния здоровья. Так, известно, что выраженная симпатикотония с чрезмерным включением центрального контура регуляции при проведении ортопробы по данным ритмо-графии в сочетании с психо-эмоциональным напряжением являются ранними признаками гипертонической болезни (Игишева Л.Н., 1996); нарушение сердечного ритма с тенденцией к брадикардии, снижение показателей памяти, внимания, умственной работоспособности могут быть первыми признаками дисбаланса тиреоидной функции, сочетание ваготонии с высокой вегетативной реактивностью и признаками психоэмоционального напряжения может отражать вегетативный дисбаланс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Комплекс для обработки кардиоинтервалограмм и анализа вариабельности сердечного ритма «ВариКАРД» (в дальнейшем – комплекс) предназначен для использования в научно-исследовательской и практической работе для оценки состояния вегетативной регуляции, степени напряжения регуляторных систем и состояния различных звеньев управления системой кровообращения. Это позволяет диагностировать ранние проявления изменений механизмов регуляции, которые предшествуют энергетическим и метаболическим нарушениям и, таким образом, имеют прогностическое значение.

Комплекс «ВариКАРД» реализует современную технологию анализа вариабельности сердечного ритма применительно к исследованиям продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и соответствует по своим техническим характеристикам и методическим подходам, принятым как в России, так и за рубежом. Комплексы «ВариКАРД» могут использоваться для получения новой, более точной информации о состоянии системы регуляции сердечного ритма.

Варикард реализует технологию выявления состояний, предшествующих развитию болезни. Технология предназначена не для определения нозологических форм, а для оценки неспецифических механизмов адаптации и риска развития заболеваний практически здоровых людей и лиц, с начальными формами патологии и выдачи заключения об уровне адаптационных возможностей организма и степени напряжения регуляторных систем (табл. 4). Обнаружение состояния, предшествующего развитию патологического процесса во многих случаях позволяет предупредить его возникновение.

Комплекс «ВариКАРД» обеспечивает регистрацию ЭКС и синхронно КИГ (с отображением их на экране монитора в режиме реального времени) для пациентов, не имеющих встроенного кардиостимулятора. Исследование системы регуляции сердечного ритма осуществляется в следующей последовательности:

1. Открытие или создание базы данных (БД). По умолчанию открыта база данных предшествующего сеанса,

2. Открытие или создание картотеки. По умолчанию открыта картотека предшествующего сеанса.

3. Создание карты пациента. При повторных обследованиях карта пациента выбирается из списка.

4. Съем, отображение на экране монитора и запись в БД электро-кардиосигнала (ЭКС) в одном из трех стандартных отведений в течение заданного врачом времени (от 5 минут до 24 часов);

5. Выделение из ЭКС кардиоинтервалограммы (КИГ) и отображение ее на экране монитора;

6. Корректировка КИГ. Корректировка включает в себя визуальный просмотр сохраненных в памяти ЭВМ КИГ и ЭКС с целью редактирования ошибочных отметок R зубцов и выделения экстрасистол. Редактирование осуществляется в интерактивном графическом режиме;

7. Выделение 5-минутных фрагментов КИГ и их математический анализ.

Соотношение функциональных состояний организма
с уровнем напряжения регуляторных систем

Источник

Резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов что это

Основная функции РАС – регулирующая, она управляет такими важными процессами, как:

• возбуждение-торможение коры головного мозга;
• сон-бодрствование;
• запоминание, мышление;
• контроль координации движений и мышечного тонуса;
• функционирование автономной (вегетативной) нервной системы, управляющей деятельностью внутренних органов;
• обработка информации от органов чувств (сенсорное восприятие).

• Реактивные состояния (переутомления, стресс, послеродовый период, острые заболевания, травмы, операции, алкогольная абстиненция и др.)
• Депрессии;
• Нарушение циркадных ритмов (смена часовых поясов – jet lag, джетлаг; работа в ночные смены; бессонница у пожилых).

Наиболее частыми причинами хронической церебро-васкулярной недостаточности являются атеросклероз магистральных сосудов головного мозга, артериальная гипертензия и их сочетание. Астенические проявления возникают примерно за 5-10 лет до выявления (верификации) поражения сосудов головного мозга, поэтому являются наиболее ранними симптомами заболевания.

Чаще всего у пациента с церебро-васкулярными заболеваниями астенические проявления протекают по гиперстеническому или гипостеническому варианту.

Гиперстенический вариант астенического синдрома характеризуется лёгким появлением раздражительности в ситуациях общения с большим количеством людей, а также при интенсивных умственных или физических нагрузках. Такие пациенты ищут уединения, сокращают количество и продолжительность контактов. У них ухудшается концентрация внимания, снижается умственная работоспособность. Почти всегда присутствуют выраженные нарушения сна: трудности с засыпанием, поверхностный сон, тяжелое пробуждение, сонливость в течение дня. Соматические проявления: зябкость, сердцебиение, непереносимость душных помещений, чувство нехватки воздуха. Также часто возникают сенестопатии: различные неприятные, в том числе, болевые ощущения в разных участках тела, наиболее часто – в области головы.

При гипостеническом варианте преобладает слабость, утомляемость и быстрая истощаемость при активных нагрузках. Человеку трудно «включаться» в работу, невозможно длительно поддерживать интерес к какой-либо деятельности. Часто возникает чувство бессилия, сочетающееся с неприятными ощущениями в спине и конечностях. Такой пациент начинает экономить силы, тратя их только на самые необходимые действия.

Недостаточное кровообращение приводит к гипоксии ткани головного мозга. Как известно, головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Нарушения проявляются в первую очередь на уровне регуляторных систем, в том числе, РАС (ретикулярной активирующей системы) ствола головного мозга, что объясняет формирование астенического синдрома. На ранних стадиях церебро-васкулярных заболеваний именно астения является сигналом нарушения регуляторной функции мозга. На более поздних стадиях астения ограничивает физическую, умственную активность пациента, ведёт к формированию аффективных эмоциональных нарушений (депрессии), что ещё больше астенизирует и изолирует пациента. Лечение астении позволяет не только улучшить состояние, но и восстанавливает регуляторную функцию головного мозга, препятствует прогрессированию сосудистой недостаточности, позволяет длительно поддерживать активность, предотвращает депрессию. В нашей клинике мы применяем современные эффективные методики восстановления для пациентов с астеническими расстройствами на фоне сосудистых заболеваний головного мозга: ТЛНС, психотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезиокоррекция, массаж, ИРТ, медикаментозное лечение.

Источник

Что такое ВСР и зачем ее применять в школе

Одной из самых сложных и в то же время самых актуальных проблем современной медицины и физиологии является умение измерять уровень здоровья. Ведь переход от здоровья к болезни происходит через перенапряжение, истощение и срыв механизмов адаптации, и чем раньше мы сможем предусмотреть такой исход, тем больше шансов сохранить здоровье.

Необходимость измерения адаптационных возможностей особенно актуальна для школьников – наиболее чувствительному контингенту к стрессорным воздействиям окружающей среды. Даже во внешне благополучных семьях они имеют много дополнительных факторов риска снижения защитных сил организма, связанных с такими современными аспектами их образа жизни, как сложные взаимоотношения со взрослыми, недостаточность взаимопонимания в семье, неправильное питание и недостаточный уровень физической активности.

Анализ вариабельности сердечного ритма является научно обоснованной методологией донозологической диагностики, обеспечивающей получение информации о степени напряжения регуляторных систем, что позволяет судить об адаптационных возможностях организма. Этот метод прост, информативен и достаточно хорошо разработан. При записи ЭКГ имеется также возможность выявлять аритмии, что важно при обследовании детей.

В книге академика Р.М. Баевского и А.П. Берсеневой «Оценка адапационных возможностей организма и риск развития заболеваний» предложена следующая классификация функциональных состояний организма, основанная на представлениях о гомеостазе и адаптации:

Распознавание функциональных состояний организма, возникающих в процессе перехода от нормы к патологии называется донозологической диагностикой. При этом к собственно донозологическим состояниям относят состояние напряжения регуляторных систем, обеспечивающее мобилизацию необходимых функциональных резервов. Состояние неудовлетворительной адаптации, когда функциональные резервы снижены, уже должно быть отнесено к преморбидным состояниям. Только срыв адаптации, с точкизрения клиницистов, может быть отнесен к состоянию болезни, в то время как все остальные состояния могут рассматриваться как различные уровни здоровья. Такой подход получил развитие в методе массовых донозологических обследований.

Напряжение регуляторных систем ─ это неспецифический ответ организма на любые неблагоприятные для него воздействия, требующие мобилизации функциональных резервов. Повседневная жизнь и процесс обучения также вызывают определенное напряжение механизмов регуляции. Это «рабочее напряжение» зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, уровня здоровья, но не выходит за рамки так называемой физиологической нормы. В тех случаях, когда окружающие условия среды требуют от организма повышенных усилий и напряжение регуляторных систем выше обычного, «диагностируют» функциональное напряжение – умеренно, значительно или резко выраженное. Слово «диагностируют» здесь использовано не случайно. Состояния функционального напряжения называют донозологическими, а их оценка обозначается термином «донозологическая диагностика». Донозологические состояния являются пограничными между нормой и патологией. Они предшествуют развитию болезни и отражают снижение адаптационных возможностей организма.

Процесс обучения в школе требует от организма школьника не только высокой устойчивости к экстремальным воздействиям, но и хорошей пластичности, т.е. способности приспосабливаться (адаптироваться) к новым условиям существования.

Вариабельность сердечного ритма – одно из фундаментальных физиологических свойств нашего организма. Организма, а не просто сердечно-сосудистой системы (ССС), и, тем более – сердца. ВСР с большой точностью отражает состояние именно регуляторных процессов в нашем организме, и ее изучение, поэтому, доставляет действительно неоценимую для качественных диагностики, прогнозирования, лечения и предупреждения болезней информацию.

Здоровье-Экспресс реализует технологию выявления состояний, предшествующих развитию болезни. Технология предназначена не для определения нозологических форм (от греч. nosos – болезнь и …логия) патологии, а для оценки неспецифических механизмов адаптации и риска развития заболеваний практически здоровых людей и лиц, с начальными формами патологии и выдачи заключения об уровне адаптационных возможностей организма и степени напряжения регуляторных систем (Таблица 1). Обнаружение состояния, предшествующего развитию патологического процесса во многих случаях позволяет предупредить его возникновение.

Таблица 1. Соотношение функциональных состояний организма с уровнем напряжения регуляторных систем.

Методика применения оценки вариабельности сердечного ритма у школьников очень проста:

Источник