Турист является страхователем что это значит
Что нужно знать о страховании туристов
При страховании туристов турфирма может выступать либо в качестве страхователя, либо в качестве страхового агента. Страхователем туристическая фирма будет в случае, если она заключит со страховой компанией (страховщиком) договор в пользу третьих лиц – туристов, которые становятся выгодоприобретателями. При этом прямых отношений между туристом и страховой компанией при оформлении полиса не возникает.
Однако при наступлении страхового случая турист как выгодоприобретатель обращается непосредственно в страховую компанию, чтобы ему были возмещены издержки.
Если туристическая фирма заключает со страховой компанией посреднический (агентский) договор, она будет выступать в качестве страхового агента, а страховая компания будет являться принципалом. В данном случае туристическая фирма выписывает и выдает страховые полисы только на бланках страховой компании, полученных от нее. Со стоимости реализованных полисов туристическая фирма будет получать доход в виде агентского вознаграждения.
Медицинская страховка
Страховой полис предусматривает оплату медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания.
Страховой полис оформляется на русском языке и государственном языке страны временного пребывания.
Средняя сумма страхового покрытия составляет 30 000 долл. США.
Турфирма должна уведомить туриста о его действиях в случае наступления страхового случая.
Если туристу за границей понадобится медицинская помощь, то он должен позвонить по телефону, указанному в страховой памятке. Работники страховой компании направят туриста в больницу, сотрудничающую с этой компанией. И если у туриста страховой случай, денег за лечение с него не возьмут.
Если туристу не удалось связаться со страховой компанией, он обращается в любое медучреждение.
При этом необходимо сохранить все документы (чеки, справки и т. п.), подтверждающие оплату оказанных медицинских услуг и покупку лекарств. И страховая компания должна будет возместить путешественнику медицинские расходы. Для этого при возвращении в Россию ему необходимо связаться со страховой компанией, написать заявление и приложить к нему копии всех подтверждающих документов.
Правда, страховая компания может потребовать доказать, что турист пытался с ней заранее связаться и согласовать обращение в медучреждение. Для этого он может взять распечатку счета у сотового оператора. Если страховая компания отказывает в возмещении расходов (при наступлении страхового случая), турист может обращаться в суд и в Роспотребнадзор.
Страхование от невыезда
Формально, в силу Закона о туризме, турфирма оказывает содействие в предоставлении услуг по страхованию иных рисков, связанных с совершением путешествия по требованию туриста. На практике же туристической фирме целесообразно всегда уведомлять туристов о возможности получения и видах дополнительного страхования, включая страхование от невыезда.
По договору страхования от невыезда за границу страхуются риски убытков в связи с непредвиденной отменой оплаченной поездки за границу.
Если по уважительной причине (входящей в перечень страховых случаев), не зависящей от туриста и туроператора, турист не может воспользоваться заказанным и оплаченным пакетом туристских услуг, то страхование дает гарантию возврата денежных средств, внесенных по договору.
Так, страхование от невыезда за границу позволит компенсировать убытки туриста по следующим страховым случаям, указанным в договоре и правилах страхования:
При страховании туристов турфирма может выступать либо в качестве страхователя, либо в качестве страхового агента. От этого будет зависеть порядок взаимодействия сторон договора страхования при наступлении страхового случая.
Всем, кто на этой неделе забронирует место в группе, «Клерк» подарит месяц безлимитных консультаций, чтобы было легче учиться на потоке.
Покажите директору, на что вы способны. Записаться и получить подарок
Страхователь — кто это такой (определение)
В РФ постоянно действует федеральный закон № 40 15-1 (“Об организации страхового дела”). Основными фигурантами этого закона являются страховщики и страхователи – участники процесса страхования. К каждому термину дается подробное разъяснение с описанием прав и обязанностей по закону и (или) по договору.
Кто такой страхователь
В соответствии со ст. 5 указанного федерального закона, страхователями признаются юридические лица и граждане, заключившие со страховыми компаниями договор страхования. Страхователь и страховщик заключают между собой страховое соглашение.
Brobank: при этом в отношении физических лиц закон указывает на обязательное наступление дееспособности. К юридическим лицам каких-либо требований в этом плане закон не описывает. Следовательно, страхователем является клиент страховой компании, заключивший соглашение о страховании.
К примеру, в самом популярном и обязательном виде страхования, каким признается ОСАГО, страхователем в большинстве случаев выступает владелец транспортного средства. Страховщиком в этом случае признается страховая компания, выдавшая полис обязательного страхования.
Страховщиком всегда выступает юридическое лицо, имеющее соответствующую лицензию на право осуществления страховой деятельности. В этом отношении закон четко указывает на недопустимость оказания страховых услуг без включения в специальный реестр организаций, который ведет Российский Союз Страховщик (СРО страховщиков).
Кто может быть страхователем
Если рассматривать физических лиц, то страхователями могут быть только полностью дееспособные лица. По законодательству РФ полная дееспособность лица наступает одновременно с совершеннолетием. Следовательно, заключать сделки со страховыми компаниями, брокерами и прочими операторами рынка могут только граждане, которым на момент подписания договора уже исполнилось 18 лет.
В возрасте 14-17 лет гражданин признается частично дееспособным. В определенных видах страхования он может действовать от своего имени, но с письменного разрешения своих законных представителей. В качестве законных представителей чаще всего рассматриваются родители несовершеннолетнего лица или его действующие опекуны.
Помимо этого, выступать в роли клиента компании могут иностранные граждане и организации, временно или постоянно пребывающие на территории РФ. Не имеющие российского гражданства лица пользуются всем набором прав и обязанностей в страховании наравне с гражданами Российской Федерации без каких-либо ограничений.
Также страхователем может быть любое лицо, не являющееся собственником имущества, и имеющее на руках соответствующие документы, доказывающие наличие полномочий действовать в интересах собственника объекта страхования. Здесь ключевое значение имеет также и вид страхования: для определенных видов страхования клиенты должны отвечать некоторым дополнительным требованиям.
Кто не может быть страхователем
Исходя из вышеописанного, страхователем не может выступать несовершеннолетнее лицо. Также ограничения накладываются на лиц, признанных в законном судебном порядке ограниченно дееспособными или полностью недееспособными. Такие лица не могут заключать гражданско-правовые соглашения, так как не могут давать объективную оценку своим решениям и действиям. Помимо указанных случаев, законодательство предусматривает следующие:
Страховая компания вправе отказать в заключении соглашения и по иным причинам, не идущим вразрез с действующим законодательством. Но отказывают компании редко, только в исключительных случаях. Любое отрицательное решение сказывается на размере получаемой прибыли, поэтому отказы в первую очередь не выгодны для самих страховщиков.
Права и обязанности страхователя
Страхователь – то клиент компании, желающий застраховать свое имущество, ответственность, жизнь и здоровье, и прочие материальные и нематериальные ценности. Законодательство не указывает на какие-либо ограничения в плане объектов страхования. Страховые компании в этом отношении имеют полную свободу действий. Фактически объектом страхования может быть любое материальное или нематериальное благо, которое представляет для страхователя определенную ценность. Помимо этого, страхователь обладает следующим набором прав и преференций:
Отдельным договором могут устанавливаться дополнительные права. В списке указаны только основные преференции страхователя, которые не могут пересматриваться или сокращаться страховой компанией, независимо от предмета страхового соглашения. В число основных обязанностей страхователя входят:
Для каждого вида страхования могут устанавливаться дополнительные обязанности. К примеру, в случае с ОСАГО страхователи обязаны соблюдать сроки заключения соглашения. В противном случае владельцы транспортных средств подвергаются административному штрафу. При ипотечном страховании раздел с обязанностями может состоять из огромного количества пунктов договора, каждый из которых должен соблюдаться в обязательном порядке.
Страхователь, собственник, выгодоприобретатель – одно лицо или нет
В соответствии с действующим порядком, страхователем может выступать и не собственник объекта страхования. Достаточно рассмотреть пример ОСАГО, когда в страховую компанию может обратиться любое лицо, у которого есть документы на автомобиль. Доверенности и прочих дополнительных документов не потребуется – только стандартный пакет на машину и документы лица, обратившегося к страховщику.
Выгодоприобретатель – лицо, которое получает возмещение в случае наступления страхового случая. Им является собственник застрахованного объекта, если законом не предусмотрено иное. Следовательно, выгодоприобретателем может быть как сам страхователь, так и лицо, на законных правах обладающее застрахованным имуществом.
Возможные схемы страхования
В подавляющем большинстве случаев страхователь, собственник и выгодоприобретатель – это одно лицо. Человек (организация), являющийся собственником объекта, от своего имени обращается в компанию, заключает договор, вносит сумму страховой премии. Этот же гражданин впоследствии будет иметь право на получение страхового возмещения.
Реже наблюдается схема, по которой страхователь – не собственник, а выгодоприобретателем и собственником является другое лицо. И совсем редко может встречаться схема, по которой предусматривается три разных лица. В большинстве случаев лишение собственника имущества права на получение страхового возмещения связано с законодательными ограничениями.
Пример: в страховую компанию обращается гражданин, обладающий правом на управление транспортным средством, но не являющийся собственником. При наступлении страхового случая данный страхователь не получит никакого возмещения, так как он, по сути, от имени собственника заключил соглашение с компанией. При оформлении ОСАГО подобная практика считается крайне распространенной.
Девять сложных вопросов о туристической страховке
«Вестник АТОР» собрал распространенные вопросы, возникающие у туристов в этом году по поводу выбора и использования туристической страховки, и получил на них развернутые ответы от исполнительного директора страховой компании ERV Юлии Алчеевой.
–Юлия, давайте начнем со страховок от невыезда. На что туристы должны обратить здесь особое внимание?
– У компании ERV страховки от невыезда покупают 18% туристов, отправляющихся за рубеж, таким образом, это распространенная практика. Подчеркну – это добровольная страховка, помимо основной. В основном туристы пользуются такими страховками в случае заболевания, требующего госпитализации или амбулаторного лечения (в том числе, своих родственников и компаньонов по поездке) – на эти случаи приходится 60% выплат, а на случаи отказа в визе – только 23%.
Во-первых, советуем при покупке тура сразу спросить у агентства про страховку от невыезда, входит ли она в пакет (в некоторых случаях, например, такая страховка от ERV уже входит в пакет, а в некоторых ее надо приобретать отдельно).
Наконец, страхующимся от невыезда надо понимать, что страхуется весь тур. Например, едут двое взрослых туристов и двое их детей. Если застраховать от невыезда только одного человека, например, только ребенка, или только взрослого, на которого оформлен тур, то и сумма возмещения будет соответствующая – ¼ стоимости тура. Страховать надо обязательно всех участников поездки, и только тогда можно будет вернуть все деньги.
–Какие нюансы следует учитывать, если в турпоездку за рубеж едет беременная женщина?
– Беременность – особый риск, о котором человек, как правило, знает – уж после 12 недель точно. Поэтому страховщики вполне правомерно этот риск выделяют, и предлагают специальные программы для беременных, с повышенными коэффициентами – как и в случае занятий спортом (это ведь тоже осознанный риск). Таким образом, если вы не нашли в своем стандартном полисе рисков, сопутствующих беременности – необходимо приобрести полис, включающий его. Такие отдельные программы есть у всех крупных игроков на рынке.
Но все же мы рекомендуем туристам выбирать пакет OPTIMA, особенно если они едут за рубеж на сроке больше, чем 24 недели. В нем предусмотрено покрытие уже до 31 недели, но главное, что сюда включены и расходы на новорожденного – его пребывание и лечение вместе с матерью в клинике. Таким образом, если до 31 недели еще можно надеяться на страховку в определенных компаниях, то после этого срока – уже нет. Вы сможете рассчитывать только на свои деньги.
По нашей статистике, 9 из 10 женщин, которые обращаются по страховым полисам в зарубежные клиники в связи с осложнениями протекания беременности, теряют ребенка
Но в целом, исходя из нашей статистики, я бы не рекомендовала беременным женщинам отправляться в путешествия на любых сроках. Девять из десяти женщин, которые обращаются по страховым полисам в зарубежные клиники в связи с осложнениями протекания беременности, теряют ребенка. Только одной из десяти удается сохранить беременность. Подумайте, стоит ли рисковать. Особенно на поздних сроках – помимо трагедии, если вы едете на позднем сроке, вы рискуете получить огромный счет от клиники.
До 31 недели беременность в таком объеме страхует только компания ERV – и только у нас есть страхование новорожденных. Из недавних случаев наших выплат – успешные преждевременные роды двойни в Хорватии одной нашей клиентки. Выплат в 10 тысяч евро на каждого новорожденного хватило на выхаживание малышей в течение месяца в хорватской клинике.
–Много вопросов задают о том, покрывают ли туристические страховки обострения хронических заболеваний. Правда ли, что многие туристы вынуждены оплачивать лечение за рубежом, потому что их случаи страховыми не признаются?
– Да, к сожалению, это правда. Согласно нашей многолетней статистике, 70% всех страховых случаев, связанных обращениями наших туристов за границей за медицинской помощью – это как раз случаи обострения хронических заболеваний. Компании, которые исключают их из покрытия, с нашей точки зрения, нарушают ФЗ-155.
С нашей точки зрения, Ф3-155 четко говорит о том, что хронические заболевания должны покрываться в рамках добровольного страхования граждан, выезжающих за рубеж. Страховщик в рамках закона может применить повышающий коэффициент, назначить лимиты, но исключать из покрытия обострения хронических заболеваний полностью он не должен. Иначе он просто отметает 70% страховых случаев, признавая их «нестраховыми» – согласитесь, весьма удобно?
Всегда интересуйтесь, покрывает ли ваш полис случаи обострения хронических заболеваний. Иначе вы рискуете остаться без оплаты лечения (зачастую очень дорогостоящего) с вероятностью в 70%
Совет: покупая страховку для выезда за рубеж, всегда интересуйтесь, покрывает ли ваш полис случаи обострения хронических заболеваний. Иначе вы рискуете остаться без оплаты лечения (зачастую очень дорогостоящего) с вероятностью в 70%.
Увы, но на российском рынке больше половины страховых компаний исключают из покрытия стандартного полиса случаи обострение хронических заболеваний. Другие лимитируют выплаты или ставят повышающие коэффициенты на них (здесь плохо то, что в последнем случае турист, покупающий тур со стандартным полисом в пакете, вряд ли о них узнает и сможет оплатить нестандартный полис). Компаний, которые включают обострения хронических заболеваний в стандартный пакет – очень немного. Одна из них – ERV.
Кстати, сталкиваемся мы и со случаями, когда некоторые компании на рынке отказывают в выплатам по гинекологическим заболеваниям, и даже по внематочной беременности. На мой взгляд, это в корне неправильно, так как внематочная беременность ничего общего по физиология не имеет с обычной беременностью. Это угрожающее жизни состояние женщины, которое должно входить в покрытие, согласно ФЗ-155.
–Поступают вопросы и по солнечным ожогам. Туристы пишут, что часто и эти случаи, очень распространенные в странах пляжного отдыха, часто не покрываются страховками.
– Увы, это так. Мой совет, особенно если вы едете на пляжный отдых с детьми – изучить предлагаемый полис на предмет включения в покрытие солнечных ожогов. К сожалению, часто в выплатах действительно отказывают на том основании, что солнечные ожоги – это якобы не страховой случай, а «недосмотр самого туриста». Очевидно, что такое объяснение нелогично: и термический, и химический ожог, и ДТП – практически всегда следствие «ошибки» пострадавшего. Да и про все другие заболевания и травмы так можно сказать.
Совет, особенно если вы едете на пляжный отдых с детьми – изучить предлагаемый полис на предмет включения в покрытие солнечных ожогов.
К тому же исключение солнечных ожогов из покрытия, особенно когда полис с франшизой, выглядит экономически необоснованно. И, тем не менее, это очень распространенная практика на рынке. Что касается нас, то наши стандартные полисы покрывают солнечные ожоги. В этом мы видим наше конкурентное преимущество, но, несмотря на это, хотелось бы, чтобы и другие компании последовали нашей практике – чтобы турист не искал постоянных подвохов и исключений в своем полисе.
–Среди таких подвохов туристы часто указывают на то, что у них в полисах не покрываются любые травмы или заболевания, которые возникли в результате катания на водных горках, аттракционах, на бананах в море, на квадроциклах и пр.
– Действительно, для многих компаний это считается «спортом», и за это должен быть уплачен дополнительный коэффициент. В стандартных пакетах, как правило, все это считается исключениями у многих страховых компаний. Мы придерживаемся другого мнения.
Катание на водных горках в турецком отеле – это не спорт, а самая обычная повседневная активность туриста в отеле с аквапарком, почему она не должна покрываться полисом?
Катание на водных горках в турецком отеле – это самая обычная повседневная активность, почему она не должна покрываться полисом? Катание на квадроциклах предлагается в огромном количестве экскурсий, и это не спорт.
У нас все это включено в покрытие в обычных стандартных полисах. А «спорт» для нас – это дайвинг, альпинизм, рафтинг по горным рекам, катание на горных лыжах и сноуборде и пр. Эти риски у ERVидут так же с применением повышающих коэффициентов.
– Наркотическое опьянение, разумеется, не страхует никто, и это понятно – случайно человек не может принять наркотики, это его осознанное решение и за последствия отвечает только он сам. То же самое относится и к суициду. В мировой практике никто не признает страховым случаем самоубийства.
Что же касается алкоголя, то здесь есть исключения. Так, у ERV в пакете OPTIMA мы возмещаем расходы на лечение травм и других острых состояний, угрожающих жизни и здоровью – даже если очевидно, что человек принимал алкоголь. Но в данном случае мы ставим лимит выплаты в 5 тыс. евро на человека. Кроме того, мы всегда подходим индивидуально к случаям, когда у заболевшего или травмированного клиента обнаружен алкоголь в крови.
У ERV в пакете OPTIMA мы возмещаем расходы на лечение травм и других острых состояний, угрожающих жизни и здоровью – даже если очевидно, что человек принимал алкоголь. Но до 5 тыс. евро
Если человек выпил в баре у бассейна бокал пива и травмировался на водной горке – мы понимаем, что алкоголь вряд ли являлся причиной травмы. И такой случай мы признаем страховым.
Если же в крови у пострадавшего зашкаливает алкоголь, в номере обнаружено восемь бутылок из под виски и человек выпал с балкона – то нет. На наш взгляд, именно такой подход является справедливым. Но помните, покупая тур, что другие страховые компании, скорее всего, не признают вообще никакой случай страховым, если в крови пациента будет хоть малейшее количество алкоголя.
–Не хотелось бы о совсем грустном, но все же: если турист умер или погиб на отдыхе в другой стране – что делать родственникам?
Что надо понимать туристу? Надо понимать, что репатриация тела занимает не 3 дня. Что вывоз тела из зарубежного государства не осуществляется бесплатно консульством или другими госорганами. Это сложная и дорогая процедура, которая должна входить в страховое покрытие – согласно ФЗ-155.
Совет: посмотрите пункт про репатриацию в предлагаемом полисе страховщика – не стоит ли там лимит покрытия. К сожалению, и это еще часто встречается у нас на рынке – обычно такие лимиты выставляют до 10 тыс. евро. Надо понимать, что этой суммы может хватить на вывоз тела в Россию с таких направлений, как Тунис, Турция, Греция, Болгария. А иногда не хватает и здесь – бывает, что лимит, например, всего 3 тыс. евро.
Совет: посмотрите пункт про репатриацию в предлагаемом полисе страховщика – не стоит ли там лимит покрытия. Лимита до 10 тыс. евро.точно не хватит на репатриацию с дальнемагистральных направлений
Но даже лимита в 10 тыс. евро точно не хватит на репатриацию с «дальних» направлений – куда как раз устремляется большинство туристов в зимний сезон. Это все страны Восточной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана, Карибы, обе Америки, Африка. Я знаю, что о таком даже и думать не хочется, но бывали случаи, когда родственники туристов были вынуждены доплачивать суммы в 5-10 тыс. евро, чтобы получить тело своего близкого человека.
Поэтому еще раз советую – спрашивайте страховки, где лимит на репатриацию отсутствует или больше, чем 10 тыс. евро. Особенно, если вы или ваши родственники, покупающие тур, входите в группу риска (возраст, болезни, планы заниматься экстремальными видами спорта и пр.). Особенно, если летите на дальнемагистральное направление.
Кроме того: обратите внимание, до какой точки осуществляется репатриация. Может случиться, что до ближайшего международного аэропорта. И тогда родственникам придется искать дополнительные средства на транспортировку в свой населенный пункт – а он может быть и за 400-500 км от аэропорта.
Что касается ERV, то мы ориентируемся на мировую практику. За рубежом никто не ставит лимитов на посмертную репатриацию. Мы не ставили и не ставим таких лимитов, транспортировку тела мы осуществляем до места жительства покойного. Более того, в случае смерти застрахованного мы оплачиваем прилет его близких родственников в зарубежную страну. Это особенно важно, когда застрахованный путешествует в одиночку, либо в поездке остаются его несовершеннолетние дети.
–У туристов есть стойкое убеждение, что выплат (или лечения) не будет, если они не сделают звонок в call-центр сервисной компании. Это так?
– Нет. Это не так. Зачем нужен звонок в сервисную компанию на самом деле, почему страховщики настаивают на этом? Первое – общение с русскоязычным специалистом. Второе – в сервисной компании вас направят в проверенную клинику, с которой у нас точно есть договор.
Но на самом деле, если ситуация экстренная, и времени и сил на звонки просто нет, никуда звонить туристу не надо. Мы настоятельно рекомендуем различать неотложные случаи от экстренных. Точно так же, как мы с вами понимаем, когда звонить в 112, а когда обращаться в поликлинику по месту жительства.
Далее в больнице вы уже расскажете о страховке, поверьте, это будет первым вопросом при обсуждении оплаты лечения. И далее, даже если с этой клиникой у нас нет договора, страховщик направит клинике гарантийное письмо и будет настаивать на его принятии.
Да, бывает так, что у клиники нет договора с вашим страховщиком, и она требует деньги вперед. Во-первых, все зависит от стоимости лечения, если случай сложный и дорогостоящий – это подтолкнет клинику к общению со страховой компанией. Во-вторых, если вы уже заплатили (обычно это амбулаторные расходы либо недорогое стационарное лечение/процедуры), надо взять все документы об оплате для последующего возмещения у страховщика в России.
Да, у ряда страховщиков встречается такое требование – если вы не обратились с сервисную компанию или не уведомили ее и пошли лечиться сами, то размер выплаты ограничен. Если вам не хочется потом лишиться выплаты полностью или частично, лучше внимательно поглядеть условия страхования у компании, которая выдала вам полис.
–Часто бывает так, что у туриста в турпакете включена страховка, которая не предусматривает многих вещей, о которых мы говорили выше, а «убрать» ее из турпакета сложно или невозможно. Какие плюсы и минусы в приобретении второй, более расширенной страховки? Не будет ли у одного из страховщиков в таком случае повода не платить – ведь есть другой?
– На самом деле в двух, трех, пяти страховках есть только одни плюсы. Пользуйтесь той страховкой, которой хотите – ограничений тут нет. Есть еще один нюанс. Если у вас 4 полиса и очень сложный и тяжелый случай, и одного вашего основного полиса не хватает на оплату лечения, то есть вероятность, что ваши страховщики «сложатся» на выплаты.
Но это дело добровольное – никто не может заставить страховщика участвовать в таком добровольном покрытии расходов. Часто мы договариваемся между собой – недавно все три страховые суммы трех компаний, включая нашу, ушли на выплаты туристу. Иногда – нет (поэтому всегда лучше иметь 1 полис на 100 тыс. евро, чем три полиса по 35 тыс.). Если же в ваших трех страховках есть страхование от несчастного случая – то выплаты страховых сумм делают все в обязательном порядке, и они складываются.
И еще один добрый совет: всегда перед поездкой сообщайте своим родственникам, где и как вы застрахованы, сколько у вас страховок и каких. Это очень облегчает процесс помощи и выплат. Если вы совсем не знаете этого, то человека по ФИО можно искать, в том числе через СРО страховщиков – Всероссийский Союз Страховщиков (ВСС) – он может разослать официальные запросы по страховым компаниям, и в 1-2 рабочих дня мы находим, в какой компании был застрахован человек.
Бесплатные онлайн-курсы, вебинары АТОР и электронные каталоги туроператоров вы найдете на портале «Академия АТОР»