Ребенок бегает на мысочках что делать
Ребенок ходит на мысочках
Наш ребенок ходит на мысочках, что делать? Такой вопрос нередко задают мне родители на консультации. Ведь очень важно чтобы малыш во время стояния и спокойной ходьбы полностью ставил стопу на поверхность. Не только мысок, но и пятка обязательно должны соприкасаться с опорой. Опора только на один мысок и приподнимание пятки при стоянии допускается, например, когда ребенок тянется, чтобы увидеть или достать нужный ему предмет. Увидев или достав то, что его интересовало, он опять должен встать, опираясь на полную стопу. Неполная опора во время движения бывает при беге, либо во время эмоционального всплеска при быстрой ходьбе. Но в спокойном состоянии, малыш должен ходить, ставя ножки на полную стопу.
Тесты для диагностики
Если ребенок ходит на мысочках, то для начала необходимо определить, является ли опора на мысочки следствием выражения эмоций или это патологически повышенный мышечный тонус? Для этого проведите следующий тест: положите малыша на спину на стол или диван, выпрямите его ноги и придержите их своей рукой в области коленных суставов, прижимая к поверхности стола или дивана. Другой рукой произведите сгибание стоп до образования прямого угла.
Тест на определение тонуса икроножной мышцы. Сосредоточьтесь на производимых вами движениях в суставах ребенка. Если при выполнении теста вы почувствовали мышечное сопротивление, которое затрудняло или ограничивало движение в голеностопном суставе, то имеет место повышенный тонус или спазм икроножной мышцы. Эта мышца не дает пятке опуститься на поверхность при ходьбе или стоянии ребенка. В момент проведения теста у ребенка могут поджиматься пальцы стопы, напрягаться мышцы задней поверхности бедер и туловища, возникать неприятные ощущения. Если в ходьбе на мысочках виновата повышенная эмоциональность ребенка, и тонус мышц не изменен, то во время проведения теста вы не почувствуете выраженного мышечного сопротивления движению. От причины, которая привела к ходьбе ребенка на мысочках, будет зависеть выбор рекомендаций для исправления положения стоп. Бывают ситуации, когда ходьба на мысочках связанна с родовой травмой и неврологической симптоматикой. В этом случае понадобится консультация врача-остеопата, детского невролога.
Это важно!
Ошибочно думать, что те малыши, которые ходят на мысочках, с возрастом сами научатся правильно ходить. Ходьба на мысочках может продолжаться даже в школьном возрасте. А это значит, что промежуток времени, который был отпущен ребенку для формирования сводов стоп и правильной походки, хорошей осанки, ровных ног, он проходил на мысочках. Следовательно, вряд ли все перечисленное у него сформируется правильно. С первого момента, как только вы заметили, что ребенок стал ходить на мысочках, нужно попытаться исправить ситуацию, не дожидаясь, пока он повзрослеет. Важно понять и запомнить, что чем раньше начать занятия, тем легче будет исправить отклонения. Как уже говорилось, вам нужно определить причину, вызвавшую такое изменение походки. Разберем, что можно сделать в домашних условиях, если ходьба на мысочках связана с повышенным тонусом икроножных мышц. Данные рекомендации можно использовать и в дополнении к неврологическому лечению.
В этом случае назначения включают:
Возможно, что следующий курс придется повторить уже через 1,5-2 месяца, а затем еще через 3-4 месяца. Чем выраженнее проблема, тем больше курсов потребуется.
При проведении массажа и выполнении упражнений обратите внимание, что акцент надо делать на приемах для растяжения икроножных мышц, чтобы уменьшить спазм этих мышц и восстановить их растяжимость. В результате ребенку и в течение всего дня будет привычнее ходить, опираясь на полную стопу, т. е. опуская при ходьбе пятку.
Теперь можно приступить к разучиванию и выполнению комплекса гимнастики. Если ребенок ходит на мысочках, то упражнения будут способствовать поддержанию нормального объема движений в суставах ног и изменению неправильно сложившегося стереотипа походки.
Упражнение 1
Сесть на корточки, не отрывая пятки от пола. Для этого поставьте ребенка на пол, стопы должны быть на небольшом расстоянии друг от друга. Сядьте на пол напротив ребенка и зафиксируйте руками его стопы. Попросите, а при необходимости помогите ему сесть на корточки. При этом пятки не должны приподниматься над поверхностью пола, для этого вы и придерживаете своими руками стопы ребенка в области пяток. Повторите упражнение 5-7 раз.
Упражнение 2
Сесть на корточки с приподнятым мысками. Если у ребенка получается сесть на корточки не поднимая пятки, то в этом упражнении стоящему малышу подложите под передний отдел стопы небольшую книжку толщиной 2-2,5 см. Попросите его сесть на корточки с приподнятым мыском. Повторите упражнение 5 раз.
Упражнение 3
Качание сидя на корточках. Попросите ребенка сесть на корточки. Сами присядьте со стороны его спины. Обхватите его с боков и свои ладони подведите ему под стопы. Покачайте малыша вперед-назад, при этом приподнимая его мысочки над полом. Повторите упражнение 5-7 раз.
Упражнение 4
Упражнение «Воздушный шаг». Ребенок стоит на полу. Присядьте со стороны спины ребенка. Одной рукой придерживайте его за талию. Другой рукой возьмите стопу малыша, согните его ногу в коленном суставе, слегка приводя на себя его мысок. Затем удерживая ногу, вы должны ей описать шаг в воздухе. Движение должно повторять шаг через воображаемое препятствие. Повторите его 5-7 раз и поменяйте опорную ногу.
Упражнение 5
Наклоны вперед. Ребенок стоит на полу спиной к вам. Одной рукой придержите его в области коленей, другой — в области бедер. Нужно, чтобы малыш наклонился вперед, не сгибая при этом колени и не приподнимая пятки от поверхности пола. Заинтересуйте его игрушкой, положив ее на пол перед ним. Повторите упражнение 8-10 раз.
Упражнение 6
Ходьба спиной вперед. Сначала возьмите малыша за руку и покажите на своем примере как можно сделать шаг назад сначала одной ногой, затем другой. Обратите внимание, что за счет ходьбы спиной вперед, ребенку приходится ставить ноги на полную стопу. Поэтому шаги делайте не торопясь, закрепляя полученный эффект. Время ходьбы произвольное, но не менее минуты за занятие. Повторять такую ходьбу можно отдельно по несколько раз в день.
Упражнение 7
Ходьба в папиных тапочках. Предложите малышу походить в домашних тапочках для взрослых. Обратите внимание: чтобы пройти в этих тапочках малышу придется делать скользящие шаги по полу, при этом пятки буду соприкасаться с поверхностью, опора на одни мысочки станет невозможной. Походите с ребенком таким образом не менее минуты, закрепляя полученный эффект.
Если после тестирования мышц вы пришли к выводу, что мышечный спазм отсутствует и икроножные мышцы хорошо растягиваются, а ребенок ходит на мысочках из-за повышенной эмоциональности или возбудимости, то назначения будут отличаться от приведенных ниже.
Во-первых, из комплекса массажа ног надо исключить приемы на растягивание икроножных мышц во время сгибания и разгибания стоп.
Во-вторых, из комплекса гимнастики надо исключить упражнения №№ 2, 3, 4.
В-третьих, лучше проводить занятия гимнастикой и массаж в медленном темпе, в спокойной обстановке. На время курса массажа и гимнастики желательно дополнительно ежедневно купать ребенка в ванной с добавлением отвара успокаивающих трав (пустырник, валериана), температура воды 36 градусов, длительность — 15 минут.
Рекомендация остеопата
Врачи-остеопаты с определенной частотой сталкиваются в своей практике с пациентами, которые ходят на мысочках. Порой дети попадают на прием в запущенных случаях, когда неправильная ходьба существует продолжительное время: 8-10 и более лет. Во время остеопатической диагностики удается обнаружить не только последствия родовой травмы, но изменения в костно-мышечной системе, которые развились в следствие того, что ребенок ходит на мысочках. В таких случаях остеопатическое лечение просто необходимо. Оно входит в комплекс мероприятий и хорошо сочетается с лечебной физкультурой.
*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.
Энциклопедия мам
Радость для любого родителя, когда его ребенок начинает самостоятельно ходить, но вот незадача… он ходит на носочках. И действительно, ХОДЬБА НА НОСОЧКАХ весьма актуальный и частый вопрос для обсуждения на приеме у детского невролога.
Дети, которые продолжают ходить на носочках даже после того, как они достигли возраста 1,5 – 2-х лет, обычно делают это по привычке. Если рост и развитие ребенка нормальные, то самостоятельная ходьба на носочках не повод для беспокойства.
Давайте разберем несколько причин, по которым ребенок может так настойчиво продолжать ходить на цыпочках.
Идиопатическая ходьба на носочках
Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:
Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)
В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:
Детский церебральный паралич
Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся очень жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что способствует ходьбе на пальцах ног.
Укорочение/уплотнение ахиллова сухожилия
Если ахиллово сухожилие очень короткое, то отмечается ограничение объёма движений в голеностопном суставе. Когда ахиллово сухожилие укорочено сильно, пациент стоит с характерным наклоном туловища чуть вперед. Если попросить такого ребенка выпрямиться, он начинается заваливаться назад. Симптомы ухудшаются при осмотре босиком. Если ничего не лечить, то ахиллово сухожилие обычно немного растягивается, что несколько улучшает походку. Тем не менее такие пациенты обычно ходят припрыгивающей походкой, потому что им приходится привставать на носок стопы, когда вес тела переносится при опоре вперед.
Расстройство аутистического спектра
Мышечная дистрофия
Такие дети начинают поздно ходить, они часто падают при попытке бежать, им трудно прыгать, из-за слабости проксимальных мышц они с трудом поднимаются по ступенькам, лестнице или по наклонному полу, из-за контрактуры сухожилий стопы ходят на больших пальцах. Характерна нарастающая псевдогипертрофия икроножных мышц.
Диагностика
Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:
Исходя, из клинической картины врач определит дальнейший план диагностики.
Замечая особенность походки у ребенка во время консультации, врач обязательно проверит подвижность голеностопного сустава, мышечную силу, объём движений бедра, анатомию стопы и икроножных мышц.
В определенных обстоятельствах может потребоваться биохимический анализ крови на креатинфосфокиназу ( КФК ). Это фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких. При разрушении мышц, показатели данного фермента будут очень высокими, превышая норму в 1000 раз.
Также возможно проведение такого исследования, как электромиография (ЭМГ). Вовремя ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных волокон.
Если врач подозревает такое состояние, как детский церебральный паралич или аутизм, то он может порекомендовать дополнительное обследование (например: МРТ, Модифицированный Скрининговый Тест на Аутизм M-CHAT, генетическое консультирование и т.д.). В случае подтверждения этих состояний, коррекция фокусируется на основном заболевании.
Лечение или наблюдение?
В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.
Безоперационное лечение
Этапные гипсовые коррекции (смена повязки несколько раз по мере увеличения гибкости и объёма движений в голеностопном суставе). Ношение специальных гипсовых повязок для ног высотой до колена, которые помогут растянуть мышцы и сухожилия задней поверхности голени, если обнаружено, что они напряжены.
Ваш врач может порекомендовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.
После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.
Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в
игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.
Упражнения для детей в возрасте до 6 лет
Важные рекомендации
При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:
Прогноз, выводы и основные положения
Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.
Ребенок ходит на носочках, что делать?
Поделиться:
Больше всего в отечественном здравоохранении поражает ситуация, когда есть распространенное явление, но оно не имеет названия. Так произошло с ходьбой на носках.
Ей-богу, в нашей стране ситуация с «носочками» доходит до абсурда. Всё начинается еще до того момента, как ребенок научился ходить.
Встал и поджал пальцы – срочно на массаж. Почему-то никто не хочет рассматривать вариант, что ребенку интересны новые ощущения и он активно экспериментирует со своим телом.
Большинство детей встают на носки из-за желания быть выше – это первое, что нужно иметь в виду.
Малыш пошел, но окружающим снова не дает покоя его манера ставить ногу. Не впадайте в панику: в год ребенка осмотрит педиатр, невролог, ортопед, хирург.
Вероятность того, что 5 врачей (иногда смотрит еще и психиатр) пропустят грубую патологию, крайне низкая. Если что-то не так, они заметят.
В этот же период большую обеспокоенность у родителей вызывают сроки, в которые малыш должен пойти самостоятельно.
Всемирная организация здравоохранения определила верхнюю границу диапазона нормального развития — это 18 месяцев, и в большинстве стран мира врачи ориентируются именно на этот срок. Таким образом, до 18 месяцев нельзя критично оценивать ходьбу у здорового ребенка.
Теперь подробно рассмотрим проблему ходьбы на носках. В первую очередь необходимо исключить заболевания.
Для этого нам нужно ответить на ряд вопросов.
Ребенок всегда ходит на носках?
Если да, то с большой вероятностью это может быть или повышение тонуса в мышцах голени, или укорочение сухожилия. И то и другое проверить достаточно просто.
Для этого необходимо попробовать присесть, не отрывая пяток, или понаблюдать, как ребенок поднимается по лестнице/наклонной поверхности, или походить на пятках. При возникновении трудностей необходимо посетить ортопеда.
У ребенка есть признаки аутистического поведения?
Не секрет, что при расстройствах аутического спектра дети демонстрируют стереотипные движения. Иногда это бывают особенности ходьбы.
Вовлечены обе ноги или одна?
Если обе – это заставляет думать о некоторых неврологических заболеваниях, которые имеют свойство медленно прогрессировать. Все они имеют дополнительные симптомы и могут быть диагностированы на раннем сроке.
Родители ребенка ходили в детстве на носках?
Последние исследования ставят жирную точку в отношении этого вопроса. Ходьба на носках у здоровых детей в большинстве случаев наследуется от родителей. Отдельно упоминается, что это явление встречается чаще у мальчиков, чьи отцы имели в детстве такую особенность походки.
Ребенок всегда так ходил или начал недавно? Испытывает боль при ходьбе и/или щадит ногу?
Понаблюдайте, в каких ситуациях малыш встает на носочки, – таким образом вы исключите травму или воспалительный процесс.
Чаще всего особенности походки меняются с возрастом и постепенно дети начинают ставить ногу привычным для всех нас способом.
Как можно помочь такому ребенку?
Не стоит воспринимать его походку как болезнь, но не надо и игнорировать. Если она сохраняется после 2 лет – то малыша стоит показать доктору,
Безусловно, можно обращать внимание ребенка на походку и лучше делать это в игровой форме. «Походил на носочках, а теперь давай походим на пятках».
Я крайне скептически отношусь к использованию ортопедической обуви, так как она нужна только при грубой патологии и изготавливается на заказ.
Чаще всего при ходьбе на носках нет грубой патологии, но есть дефицит движений в голеностопном суставе, который будет усиливаться при фиксации ноги жесткой обувью.
А это значит, что лучшее лечение – гимнастика и разнообразная физическая активность.
Самым маленьким помогает ходьба по наклонной поверхности, а дети постарше очень любят растяжку.
Как видите, не всё так сложно, как кажется.
P.S. Это действительно частое и безобидное явление, даже мой сынуля ходит на носках, так же как когда-то и я, его папа!
Williams CM, Tinley P, Curtin M. The Toe Walking Tool: a novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait Posture. 2010 Oct; 32(4): 508–11.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Почему ребенок ходит на носочках?
Ребенок часто ходит на носочках – это отклонение, которое многие родители не замечают. Почему так происходит и как решить проблему?
Ходить на цыпочках для детей старше 1 года не физиологично. Если вы думаете, что ребенок играет, вставая на пальцы, вспомните, как начинались его первые шаги. Если при попытке поставить ребенка на ножки, он напрягал их, скрещивал или касался пола только пальчиками, то, вероятнее всего, у малыша повышенный мышечный тонус.
Почему возникает тонус?
Часто чрезмерный тонус связан с родовой травмой в процессе прохождения ребенком родовых путей. В этот момент нарушается работа нервных центров, регулирующих тонус мышц. Важно вовремя восстановить баланс, чтобы избежать нарушения кровоснабжения мозга.
Как лечат гипертонус?
Терапевты и неврологи чаще всего назначают курс массажа. Хороший специалист, конечно, поможет и на какое-то время снимет избыточный тонус за счет расслабляющего местного воздействия. Но причина гипертонуса может остаться неустраненной. Ортопед может порекомендовать носить обувь с жёстким задником и супинатором. Однако многие врачи считают, что растущая нога должна свободно двигаться и получать правильную нагрузку.
Как устранить причину?
В остеопатии лечение детей с «балетной походкой» заключается в восстановлении правильного положения костей основания черепа для хорошего кровоснабжения нервных центров, отвечающих за тонус мышц. Если вы замечаете, что ребенок часто ходит на носочках, знайте: он нуждается в правильном лечении и устранении причины мышечного тонуса.
Ребенок бегает на мысочках что делать
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.
Статья:
Некоторые маленькие детки, как только пытаются делать первые шаги, не могут полностью ставить всю стопу на пол. До определенного возраста в этом ничего страшного нет – малыш познает мир. Однако если ребенок будет ходить, как балерун, до 4-5 лет, это может свидетельствовать о развитии у него гипертонуса мышц или какого-то другого не менее сложного заболевания. В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.
Первые шаги малыша всегда вызывают умиление у каждого, кто наблюдает за этим процессом. Ни у кого не закрадывается в этот момент мысли, что с ребенком что-то не так. Кажется абсолютно нормальным тот факт, что он наступает не на полную стопу, а только — на носочки. Ведь, скорее всего, это обусловлено такими причинами:
Кроме всех вышеперечисленных абсолютно безобидных факторов, из-за которых ребенок в год ходит на носочках, есть также патологические, которые должны насторожить родителей, особенно если ребенку 5 лет, а он все еще ходит на носочках. Что это за причины:
При таких диагнозах ребенок часто начинает жаловаться родителям на сильные головные боли. Он не может нормально кушать, спать. Малыш становится вялым и сонливым. Если вы заметили у своего крохи такие симптомы, то обязательно отправьтесь к педиатру, чтобы выяснить, почему ребенок ходит на носочках. Правильно и своевременно поставленный диагноз помогут избежать страшных последствий для ребенка, с которыми он может столкнуться уже во взрослой жизни.
Ребенок ходит на носочках: что делать?
Врач, обнаруживший у вашего ребенка патологию, из-за которой он ходит на цыпочках, назначит вам пройти курс необходимых процедур. В их число входят:
Что касается последней процедуры, то здесь нужно знать, что вы можете ее проведение доверить профессиональному детскому мануальному терапевту или же выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Мы подскажем вам, как его делать:
Родителям также следует уделить внимание тому, чтобы малыш физически полноценно развивался. Лучше всего этому способствует плавание (этим видом спорта профессиональные тренера могут заниматься даже с грудничками), хотя вы можете просто обеспечить ему такие условия, чтобы он как можно больше двигался дома или, играя на детской площадке – бегайте с ним, прыгайте.
Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы у ребенка была только ортопедическая качественная обувь. В ней он должен передвигаться, когда на улице холодное время года. Летом же врачи советуют родителям, у которых детки ходят на цыпочках, чаще выпускать их гулять по травке босиком.
Не стоит также забывать о важности проведения каждое утро зарядки. Малыш должен приучиться к тому, что его настроение и общее физическое состояние будет целиком и полностью зависеть от того, разогреет ли он свои мышцы утром, или нет. В этом случае, конечно, важно подать ребенку личный пример.
Ребенок ходит на носочках: последствия
Если вы своевременно не предпримите никаких мер, чтобы предотвратить развитие недугов, то у ребенка во взрослой жизни возникнет масса неприятностей со здоровьем. К их числу относятся:
Мы не призываем вас паниковать и бить тревогу, если ваш ребенок иногда ходит на носочках. Предпринимайте меры только тогда, когда заподозрите что-то неладное. Обязательно обратитесь к профессионалам за помощью, потому что самолечение никогда никакой пользы никому не приносило. А со здоровьем ребенка вообще нельзя шутить и рисковать его полноценной жизнью. Мы желаем всем нашим читателям, чтобы вас эта проблема никогда не коснулась. Пусть малыши растут здоровыми и счастливыми.